Ретроспективное сравнение двух протоколов коррекции скелетной аномалии III класса у детей препубертатного возраста: гибридный аппарат для расширения верхней челюсти с нижнечелюстными мини-пластинами и быстрое расширение верхней челюсти с лицевой маской

Введение: В исследовании сравнивали скелетные и зубоальвеолярные эффекты гибридного аппарата для расширения верхней челюсти с нижнечелюстными мини-пластинами (HE-MP) и эластиками III класса с эффектами обычного аппарата для быстрого расширения верхней челюсти с опорой на зубы и лицевой маской (RME-FM) при лечении скелетной аномалии III класса.

Методы: В это ретроспективное исследование включили 36 пациентов со скелетной аномалией III класса. Восемнадцать пациентов (средний возраст 10,24 ± 1,31 года) лечили с использованием гибридного аппарата, двух Г-образных мини-пластин на нижней челюсти и эластиков III класса, применяемых постоянно (группа HE-MP). Их результаты сравнивали с результатами пациентов, которых лечили с использованием обычного аппарата RME-FM (n = 18; средний возраст 10,56 ± 1,41 года). Рентгенограммы выполняли до (T1) и после лечения (T2). На момент T1 все пациенты находились на стадиях шейного созревания CS1–CS3. Оценивали изменения сагиттальных и вертикальных скелетных и зубоальвеолярных цефалометрических показателей.

Результаты: Продолжительность лечения составила примерно 15,5 ± 2,8 месяца в группе HE-MP и 11,85 ± 3,41 месяца в группе RME-FM. В обеих группах аномалия окклюзии III класса была скорректирована, при этом выявлены статистически значимые изменения. Выдвижение верхней челюсти было более выраженным в группе HE-MP: прирост угла SNA составил 4,26° ± 2,15° по сравнению с 1,14 ± 0,93 в группе RME-FM (p < 0,001). Влияние на нижнюю челюсть в обеих группах было сходным, однако общее скелетное изменение оказалось значительно более выраженным при использовании HE-MP: прирост угла ANB составил 5,25° ± 2,03°, а показателя Wits — 6,03 ± 3,13 мм, тогда как при RME-FM эти показатели увеличились на 2,04° ± 1,07° и 2,94 ± 1,75 мм соответственно (p < 0,001). Зубоальвеолярные изменения были значительно более выраженными при использовании RME-FM: наклон верхних резцов (U1-SN) увеличился на 5,02° ± 3,93° (p < 0,001), тогда как в группе HE-MP значимых изменений не выявлено. При использовании RME-FM наклон нижних резцов уменьшился на 5,29° ± 3,57° по показателю L1-MP, тогда как в группе HE-MP они слегка наклонились вперёд — на 2,87° ± 5,37° (p < 0,001).

Выводы: Использование скелетной опоры для расширения и протракции верхней челюсти значительно усиливает скелетный эффект и уменьшает нежелательные зубоальвеолярные эффекты по сравнению с расширением и протракцией верхней челюсти с опорой на зубы. Эти результаты требуют долгосрочного изучения.