Хронический риносинусит с полипами носа: лечение омализумабом, дупилумабом или меполизумабом — систематический обзор имеющихся данных и попытка сравнить эффективность препаратов

Введение: Разнородность существующих исследований и отсутствие опубликованных прямых сравнительных исследований — основные причины отсутствия рекомендаций по выбору биологического препарата для лечения хронического риносинусита (ХРС) с полипами носа. Цель исследования — обобщить имеющиеся данные об эффективности омализумаба, дупилумаба и меполизумаба при ХРС, а также попытаться сравнить эти препараты непрямым методом и ответить на вопрос, какой из них выбрать и почему.

Методы: Проведен обширный поиск публикаций на английском языке в базах PubMed/MEDLINE, Embase, Google Scholar и Кокрейновской библиотеке. Критериями включения были полнотекстовые публикации на английском языке, исследования с участием взрослых, четко описанный протокол вмешательства и указанные первичные и вторичные исходы.

Результаты: В обзор включено 37 исследований. На фоне лечения каждым из препаратов отмечалось значимое уменьшение размеров полипов и затемнения околоносовых пазух, снижение выраженности симптомов, потребности в хирургическом вмешательстве и применении системных глюкокортикостероидов. Анализ доступных систематических обзоров, метаанализов и исследований непрямого сравнения показал, что дупилумаб, по-видимому, наиболее эффективен по первичным и вторичным исходам. Однако достоверность этих результатов относительно низкая из-за ряда методологических ограничений.

Выводы: Хотя проведенный анализ указывает на умеренное преимущество дупилумаба, доказательных данных, позволяющих ответить на вопрос, какой биологический препарат наиболее эффективен при ХРС, по-прежнему нет. Более совершенные статистические методы, прямые сравнительные исследования и исследования в реальной клинической практике могут дать более надежные выводы и помочь определить действительную роль каждого биологического препарата.