Эффективность антимикробных препаратов или плацебо по сравнению с амоксициллином/клавуланатом у детей с острым средним отитом: систематический обзор

Введение: Острый средний отит — это воспаление среднего уха. Он относится к числу наиболее частых инфекций у детей и обычно развивается в возрасте от 6 до 24 месяцев. Острый средний отит может быть обусловлен вирусами и/или бактериями. Цель настоящего систематического обзора — оценить у детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет с острым средним отитом эффективность любого антимикробного препарата или плацебо по сравнению с амоксициллином/клавуланатом в отношении купирования острого среднего отита или симптомов.

Методы: Были использованы медицинские базы данных PubMed (MEDLINE) и Web of Science. Извлечение данных и анализ выполняли два независимых рецензента. Были установлены критерии включения, и в обзор включали только рандомизированные контролируемые исследования. Проведена критическая оценка подходящих исследований. Сводный анализ выполняли с помощью программы Review Manager v. 5.4.1 (RevMan).

Результаты: В обзор вошли 12 рандомизированных контролируемых исследований. В 3 (25,0%) исследованиях изучали влияние азитромицина, в 2 (16,7%) — цефдинира, в 2 (16,7%) — плацебо, в 3 (25,0%) — хинолонов, в 1 (8,3%) — цефаклора и в 1 (8,3%) — пенициллина V по сравнению с амоксициллином/клавуланатом. В 5 (41,7%) рандомизированных контролируемых исследованиях амоксициллин/клавуланат оказался превосходнее азитромицина, цефдинира, плацебо, цефаклора и пенициллина V, тогда как в 7 (58,3%) исследованиях его эффективность была сопоставима с другими антимикробными препаратами или плацебо. Частота рецидива острого среднего отита после лечения амоксициллином/клавуланатом была сопоставима с таковой при применении других антимикробных препаратов или плацебо. Однако амоксициллин/клавуланат был более эффективен в эрадикации Streptococcus pneumoniae из посева по сравнению с цефдиниром. Результаты метаанализа не оценивали из-за выраженной гетерогенности между исследованиями.

Выводы: Амоксициллин/клавуланат следует рассматривать как препарат выбора у детей в возрасте от 6 месяцев до 12 лет с острым средним отитом.