Амоксициллин по сравнению с другими антибиотиками при лечении острого среднего отита у детей

<strong>Цель:</strong> сравнить частоту неудачи антибактериальной терапии и рецидивов при применении разных антибиотиков — амоксициллина, амоксициллина/клавуланата, цефдинира и азитромицина — у детей с неосложнённым острым средним отитом (ОСО).

<strong>Дизайн исследования:</strong> выполнено ретроспективное когортное исследование детей 6 месяцев — 12 лет с неосложнённым ОСО, выявленных в общенациональной базе страховых случаев. Основным фактором воздействия был назначенный антибиотик, основными исходами — неудача лечения и рецидив. Для оценки отношений шансов использовали логистическую регрессию; анализы стратифицировали по основному фактору воздействия, возрасту пациента и длительности антибиотикотерапии.

<strong>Результаты:</strong> среди 1 051 007 детей, включённых в анализ, 56,6% получали амоксициллин, 13,5% — амоксициллин/клавуланат, 20,6% — цефдинир и 9,3% — азитромицин. Большинство назначений (93%) были рассчитаны на 10 дней, и 98% были выкуплены в течение 1 дня после обращения за медицинской помощью. Неудача лечения и рецидив наблюдались у 2,2% (95% ДИ 2,1–2,2) и 3,3% (3,2–3,3) детей соответственно. Суммарная частота неудачи и рецидива была низкой для всех препаратов, включая амоксициллин (1,7%; 1,7–1,8), амоксициллин/клавуланат (11,3%; 11,1–11,5), цефдинир (10,0%; 9,8–10,1) и азитромицин (9,8%; 9,6–10,0).

<strong>Выводы:</strong> несмотря на микробиологические изменения этиологии ОСО, неудача лечения и рецидивы встречались редко при применении всех антибиотиков и были реже при назначении амоксициллина, чем при использовании других препаратов. Эти данные подтверждают сохранение амоксициллина в качестве препарата первой линии при ОСО, если антибиотикотерапия всё же назначается.