КТ-коронарография и динамическая КТ-перфузия миокарда для выявления васкулопатии сердечного аллотрансплантата
CT Coronary Angiography and Dynamic CT Myocardial Perfusion for Detection of Cardiac Allograft Vasculopathy
Аннотация
Введение: Васкулопатия сердечного аллотрансплантата (ВСА) — серьёзное препятствие для длительного сохранения функции трансплантата. Необходимы эффективные неинвазивные методы наблюдения, позволяющие оценивать как коронарные артерии, так и микроциркуляторное русло при ВСА.
Цель: Оценить диагностическую эффективность динамической КТ-перфузионной визуализации миокарда (КТ-ПВМ) и КТ-коронарографии (КТ-КАГ) при ВСА.
Методы: С декабря 2018 года по октябрь 2021 года 63 пациентам после трансплантации сердца выполнили КТ-ПВМ и КТ-КАГ, а также инвазивную коронарографию (ИКГ) с внутрисосудистым ультразвуковым исследованием (ВСУЗИ). Медиана интервала между КТ-ПВМ и трансплантацией сердца составила 4,3 года. По данным КТ-ПВМ рассчитывали пиковый кровоток миокарда (КМ) во всём миокарде и минимальный КМ в 16 сегментах согласно модели Американской кардиологической ассоциации, за исключением верхушки левого желудочка. КТ-КАГ оценивали качественно и регистрировали степень стеноза коронарных артерий. ВСА диагностировали по данным ИКГ (критерии ISHLT) и ВСУЗИ. Медиана наблюдения после КТ-ПВМ составила 2,3 года, после трансплантации — 5,7 года.
Результаты: ВСА диагностировали у 35 из 63 реципиентов (55,6%). Медианные значения пикового КМ во всём миокарде и минимального КМ были значимо ниже у пациентов с ВСА, чем у пациентов без неё (128,7 против 150,4 мл/100 мл/мин; P = 0,014 и 96,9 против 122,8 мл/100 мл/мин; P < 0,001 соответственно). Сочетание выявленного при КТ-КАГ стеноза коронарной артерии с минимальным КМ обеспечивало наилучшую диагностическую эффективность: площадь под кривой составила 0,886, чувствительность — 74,3%, специфичность — 96,4%, положительная прогностическая ценность — 96,3%, отрицательная прогностическая ценность — 75,0%.
Выводы: Сочетание КТ-ПВМ и КТ-КАГ продемонстрировало высокую диагностическую эффективность при выявлении ВСА. Одновременная оценка коронарных артерий и микроциркуляторного русла с помощью КТ-КАГ и КТ-ПВМ может стать эффективным неинвазивным методом скрининга для раннего выявления ВСА.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.