Передозировка парацетамола (ацетаминофена) и гепатотоксичность: механизм, лечение, профилактика и оценка бремени заболевания

Введение: Парацетамол — один из наиболее широко применяемых препаратов в мире и наиболее частая причина серьёзных отравлений в странах с высоким уровнем дохода. При передозировке он вызывает дозозависимое поражение печени. Ацетилцистеин является эффективным антидотом, однако даже при его применении поражение печени и многочисленные летальные исходы сохраняются.

Рассматриваемые вопросы: В этом обзоре обобщены данные о передозировке и токсичности парацетамола, включая механизмы, факторы риска, оценку риска и лечение. Кроме того, обобщены сведения об эпидемиологии передозировки парацетамола в мире. Для оценки распространённости передозировки парацетамола, поражения печени и летальных исходов во всём мире был выполнен поиск публикаций в базе PubMed, посвящённых эпидемиологии отравлений и смертности, за период с 1 января 2017 года по 26 октября 2022 года.

Мнение экспертов: Парацетамол широко доступен, однако значительно токсичнее других безрецептурных анальгетиков. По имеющимся данным, парацетамол связан с 6% отравлений, 56% случаев тяжёлого острого поражения печени и острой печёночной недостаточности и 7% случаев лекарственного поражения печени. Эти оценки ограничены недостатком данных из многих стран, особенно Азии, Южной Америки и Африки. Снизить вред, связанный с применением парацетамола, можно за счёт более точного выявления передозировок высокого риска и совершенствования схем лечения. Крупные передозировки и передозировки препаратами парацетамола с модифицированным высвобождением относятся к группе высокого риска; для их профилактики можно использовать законодательные меры.