Лечение онхоцеркоза ивермектином и доксициклином: адаптация мероприятий и их влияние на полукочевое население в округе здравоохранения Массangам, Камерун

Мы апробировали стратегии охвата полукочевого населения мероприятиями по борьбе с онхоцеркозом, включая сочетание знаний местных жителей и технологий геоинформационных систем (ГИС), специализированное санитарное просвещение кочевого населения и мобильные выездные мероприятия. Мероприятия включали массовое применение ивермектина, а также лечение доксициклином в течение 35 дней инфицированных лиц, выявленных при микроскопическом исследовании кожных биоптатов. Образцы кожи с отрицательными результатами микроскопии дополнительно исследовали методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Через 8 месяцев лица, прибывшие в район или покинувшие его, составляли 47% исходной популяции; 59% лиц, родившихся за пределами района, прибыли в него в течение последних пяти лет; 28% лиц старше 9 лет сообщили, что никогда не принимали ивермектин; ивермектин получили 72% лиц, подлежащих лечению (в возрасте ≥5 лет), по сравнению с 51% ранее; в обследовании приняли участие 47% лиц старше 8 лет, не беременных, не кормящих грудью и не страдающих тяжёлыми заболеваниями. При микроскопическом исследовании и ПЦР выявлена высокая распространённость онхоцеркоза — 15,1%; у 9 из 10 обследованных при последующем наблюдении результаты микроскопии кожных биоптатов и ПЦР были отрицательными. После вмешательства распространённость микрофилярий и их интенсивность при микроскопическом исследовании кожных биоптатов достоверно снизились по сравнению с исходным уровнем: с 8,9% до 4,1% (p = 0,032) и с 0,18 до 0,16 (p = 0,013) соответственно. Эти стратегии существенно расширили охват кочевых стоянок. Сочетание доксициклина с ивермектином осуществимо и за один год привело к значимому снижению уровня инфекции среди полукочевого населения. Поскольку такая комбинация потенциально может обеспечить излечение за один курс вмешательства, её следует рассматривать для групп населения, в которых трудно достичь достаточного охвата и приверженности длительному массовому применению ивермектина (более 10 лет).