Несклерозирующий склероатрофический лишай: определение понятия и патоморфологическая характеристика

Цель: Несклерозирующий склероатрофический лишай (NSLS) — это клинико-патоморфологическая ситуация, при которой результаты обследования соответствуют склероатрофическому лишаю (LS), но при микроскопическом исследовании дермальный склероз отсутствует. Цель настоящего обзора — описать признаки NSLS и предложить классификационную систему.

Методы: Международное общество по изучению вульвовагинальных заболеваний поручило Комитету по сложным патоморфологическим диагнозам подготовить согласительные документы по состояниям с диагностически сложными гистопатологическими изменениями. Комитет изучил литературу, посвящённую NSLS, сформулировал описательные характеристики и диагностические критерии, после чего они были утверждены членами Международного общества по изучению вульвовагинальных заболеваний.

Результаты: Несклерозирующий склероатрофический лишай можно подразделить на 4 гистопатологических подтипа: лихеноидный дерматит, гипертрофический лихеноидный дерматит, дермальный фиброз без акантоза и дермальный фиброз с акантозом. Для каждого подтипа существует дифференциальный диагноз, включающий одно или несколько других состояний, поэтому для окончательной диагностики склероатрофического лишая необходима клинико-патоморфологическая корреляция. Доказательств надёжной связи между отсутствием склероза и клиническими проявлениями, длительностью или онкогенным потенциалом склероатрофического лишая нет.

Выводы: Патоморфологи и практикующие врачи должны знать о понятии NSLS и его значении для ведения пациентов. От использования термина «ранний склероатрофический лишай» для обозначения предполагаемого склероатрофического лишая без признаков склероза следует отказаться. Для подтверждения диагноза склероатрофического лишая среди состояний дифференциального ряда необходима клинико-патоморфологическая корреляция.