Отчёт о надзоре за инсультом в Китае, 2021 год

С 2015 года инсульт стал ведущей причиной смерти и инвалидности в Китае, представляя серьёзную угрозу здоровью населения как одно из основных хронических неинфекционных заболеваний. По данным программы скрининга и вмешательства у лиц высокого риска инсульта в Китае, в 2020 году инсульт перенесли 17,8 млн взрослых (95% ДИ 17,6–18,0 млн), у 3,4 млн (95% ДИ 3,3–3,5 млн) он возник впервые, а ещё 2,3 млн (95% ДИ 2,2–2,4 млн) умерли от его последствий. Кроме того, примерно 12,5% (95% ДИ 12,4–12,5%) выживших после инсульта остались с инвалидизацией, определяемой по модифицированной шкале Рэнкина как балл выше 1, что соответствует 2,2 млн (95% ДИ 2,1–2,2 млн) случаев инвалидности, связанной с инсультом, в 2020 году. По мере старения населения и дальнейшего роста распространённости факторов риска, таких как сахарный диабет, артериальная гипертензия и гиперлипидемия, которые остаются недостаточно контролируемыми, бремя инсульта в Китае также увеличивается. Крупное национальное эпидемиологическое исследование, начатое Китайской лигой по гипертензии в 2017 году, показало, что распространённость артериальной гипертензии составила 24,7%; уровень осведомлённости, лечения и контроля среди пациентов с гипертензией был 60,1%, 42,5% и 25,4% соответственно. В репрезентативной для страны выборке населения материкового Китая взвешенная распространённость диагностированного сахарного диабета по критериям Американской диабетической ассоциации составила 12,8%, что позволяет предположить наличие 120 млн взрослых с диабетом в Китае; уровень осведомлённости, лечения и контроля среди пациентов с диабетом составил 43,3%, 49,0% и 49,4% соответственно. В «Шестом национальном отчёте статистического обследования системы здравоохранения за 2018 год» указано, что доля людей с ожирением в Китае составила 37,4%, увеличившись на 7,2 процентного пункта по сравнению с 2013 годом. Данные 1599 больниц из системы мониторинга качества госпитализаций и платформы BOSC показали, что в 2020 году было госпитализировано 3 418 432 пациента с инсультом [средний возраст ± стандартная ошибка (SE) 65,700 ± 0,006 года; 59,1% — мужчины]. Из них более 80% (81,9%) составили ишемические инсульты (ИИ), 14,9% — внутримозговые кровоизлияния (ВМК) и 3,1% — субарахноидальные кровоизлияния (САК). Средняя ± SE стоимость госпитализации составила 16 975,6 юаня (CNY), варьируя от 13 310,1 ± 12,8 при ИИ до 81 369,8 ± 260,7 при САК, а личные расходы пациентов — 5 788,9 ± 8,6 юаня, от 4 449,0 ± 6,6 при ИИ до 30 778,2 ± 156,8 при САК. Оценочная стоимость стационарного лечения инсульта в 2020 году составила 58,0 млрд юаней, из которых около 19,8 млрд юаней оплатили пациенты. Летальность в стационаре/выписка против медицинских рекомендаций составили 9,2% (95% ДИ 9,2–9,2%), от 6,4% (95% ДИ 6,4–6,5%) при ИИ до 21,8% при ВМК (95% ДИ 21,8–21,9%). В 2019–2020 годах через BOSC были собраны данные 188 648 пациентов с острым ИИ, получавших внутривенный тромболизис (ВТЛ), 49 845 пациентов, получавших механическую тромбэктомию (МТ), и 14 087 пациентов, получавших мостовую терапию (ВТЛ + МТ). Частота внутричерепного кровоизлияния во время лечения составила 3,2% (95% ДИ 3,2–3,3%), 7,7% (95% ДИ 7,5–8,0%) и 12,9% (95% ДИ 12,3–13,4%) соответственно. Летальность в стационаре/выписка против медицинских рекомендаций составили 8,9% (95% ДИ 8,8–9,0%), 16,5% (95% ДИ 16,2–16,9%) и 16,8% (95% ДИ 16,2–17,4%) соответственно. Проспективное общенациональное госпитальное исследование было проведено в 231 базовой больнице для лечения инсульта III уровня в 31 провинции Китая через BOSC с января 2019 по декабрь 2020 года; в него включили 136 282 пациента с инсультом, завершивших 12-месячное наблюдение. Из них более 86,9% составили ИИ, 10,8% — ВМК и 2,3% — САК. Частота инвалидизации среди выживших после инсульта на 3-м и 12-м месяце составила 14,8% (95% ДИ 14,6–15,0%) и 14,0% (95% ДИ 13,8–14,2%) соответственно. Смертность от инсульта на 3-м и 12-м месяце составила 4,2% (95% ДИ 4,1–4,3%) и 8,5% (95% ДИ 8,4–8,6%) соответственно. Частота повторного инсульта на 3-м и 12-м месяце составила 3,6% (95% ДИ 3,5–3,7%) и 5,6% (95% ДИ 5,4–5,7%) соответственно. В рамках этого обзора был запущен План действий «Здоровый Китай 2030» по инсульту, а представленные данные служат важной основой для будущих мер по профилактике и лечению инсульта в Китае.