Рефлектансная конфокальная микроскопия как неинвазивный метод визуализации при плоскоклеточных интраэпителиальных поражениях вульвы высокой степени и склерозирующем лишае: описательное морфологическое исследование с участием пациентов и здоровых добровольцев

Неправильная и несвоевременная диагностика плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазии вульвы высокой степени (vHSIL) и склерозирующего лишая повышает риск злокачественной трансформации, ухудшает прогноз и отрицательно влияет на качество жизни. Необходимо совершенствовать диагностику и мониторинг этих заболеваний. Рефлектансная конфокальная микроскопия — неинвазивный метод визуализации, позволяющий изучать структуры кожи на клеточном уровне. Целью исследования было оценить возможность применения и приемлемость конфокальной микроскопии в отражённом свете для визуализации вульвы, а также выявить признаки, позволяющие различать vHSIL и склерозирующий лишай. Проведено проспективное поперечное наблюдательное клиническое исследование с участием пациентов с vHSIL и склерозирующим лишаем и здоровых добровольцев. Получали изображения, выполненные методом конфокальной микроскопии в отражённом свете, и образцы ткани вульвы. В исследование включили 5 пациенток с vHSIL, 10 пациенток со склерозирующим лишаём и 10 здоровых добровольцев. Всего получено 100 серий изображений кожи вульвы, включая участки поражения и непоражённые участки. Пациенты и здоровые добровольцы сочли применение метода приемлемым. Для здоровой кожи вульвы были характерны однородный нормальный сотовый рисунок эпидермиса и чёткая дермоэпидермальная граница. При vHSIL и склерозирующем лишае выявлялись атипичный сотовый рисунок эпидермиса, лимфоцитарная инфильтрация и меланофаги. Специфичными признаками склерозирующего лишая были гиалинизированные сосуды и участки склероза в дерме. Рефлектансная конфокальная микроскопия — неинвазивный метод, пригодный для исследования кожи вульвы и приемлемый для пациентов с предраковыми поражениями и здоровых добровольцев. Распознавание и валидация признаков, специфичных для отдельных заболеваний, могут сделать этот метод клиническим инструментом для неинвазивного выявления предраковых поражений вульвы.