Микробиом вульвы при склероатрофическом лишае и интраэпителиальных поражениях высокой степени злокачественности

Введение: Роль микробиома вульвы в развитии (пред)злокачественных заболеваний вульвы изучена недостаточно. Целью этого поискового исследования было сравнить состав микробиома вульвы при склероатрофическом лишае (СКЛ) и интраэпителиальных плоскоклеточных поражениях высокой степени злокачественности вульвы (HSIL) со здоровым контролем.

Методы: В исследование включили женщин со склероатрофическим лишаем вульвы (n = 10), HSIL (n = 5) и здоровых контрольных участниц (n = 10). Для характеристики микробиома брали мазки с вульвы, влагалища и перианальной области и проводили метагеномное секвенирование дробным методом shotgun. Исследовали как поражённые, так и непоражённые участки. Физико-химическая оценка включала определение трансэпидермальной потери воды для оценки барьерной функции кожи вульвы, а также измерение pH вульвы и влагалища.

Результаты: Микробиом здоровой кожи вульвы был сходен с микробиомом влагалища, анальной области и кожи; в его состав входили роды Prevotella, Lactobacillus, Gardnerella, Staphylococcus, Cutibacterium и Corynebacterium. Между микробиомом кожи вульвы у здоровых женщин и пациенток со СКЛ выявлены значимые различия в разнообразии. По сравнению со здоровой кожей вульвы микробиом вульвы как при СКЛ, так и при HSIL характеризовался значительно более высокой долей соответственно Papillomaviridaе (p = 0,045) и Alphapapillomavirus (p = 0,002). Напротив, род Prevotella (p = 0,031) и порядок Bacteroidales (p = 0,038) были значимо менее представлены при СКЛ, как и класс Actinobacteria (p = 0,040) при HSIL. Бактерии и вирусы были наиболее многочисленными, тогда как грибковые и архейные таксоны встречались редко. Трансэпидермальная потеря воды была выше при HSIL, чем у здоровой кожи вульвы (p = 0,043).

Выводы: Это первое исследование микробиома вульвы у пациенток со СКЛ и HSIL методом метагеномного shotgun-секвенирования. Поражённая кожа вульвы имеет иной микробный профиль по сравнению со здоровой как по бактериальной, так и по вирусной фракции микробиома. Важной находкой стало наличие папилломавирусов при СКЛ и при HSIL, хотя СКЛ обычно рассматривают как ВПЧ-независимый фактор риска дисплазии вульвы. Это поисковое исследование даёт представление об этиологии предрака вульвы и может стать отправной точкой для изучения возможных факторов прогрессирования заболевания.