Изменения микробиома кожи, кишечника и влагалища у женщин в перименопаузе и постменопаузе с вульварным склерозирующим лишаем

Вульварный склерозирующий лишай (ВСЛ) — хроническое прогрессирующее дерматологическое заболевание, которое может вызывать нарушение функции, обезображивание и снижение качества жизни. Однако этиология ВСЛ остается неизвестной. Предполагают, что микробиом кожи вульвы, кишечника и влагалища играет важную роль в патогенезе этого заболевания. Целью исследования было сравнить состав микробиоты кожи вульвы, влагалища и кишечника у пациентов с ВСЛ в перименопаузе или постменопаузе и у здоровых лиц из группы контроля. В исследование вошли 6 пациенток с ВСЛ в перименопаузе или постменопаузе, диагноз которым был установлен на основании характерных клинических проявлений и подтвержден гистологически, и 5 здоровых лиц из группы контроля. Выраженность зуда у каждой пациентки оценивали по шкале NRS, а специфическое для дерматологии качество жизни, связанное со здоровьем, — по опроснику Skindex-16. Выполняли метагеномное секвенирование, результаты анализировали с оценкой альфа- и бета-разнообразия. Для изучения изменений микробиоты кожи вульвы, кишечника и влагалища использовали анализ LEfSe. Для анализа различий функциональной представленности применяли базы данных KEGG. Исследование показало значимые различия альфа-разнообразия между двумя группами в образцах кала и влагалищных мазков (P < 0,05). У пациенток с ВСЛ на коже вульвы отмечалось более высокое содержание Enterobacter cloacae, Flavobacterium_branchiophilum, Mediterranea_sp._An20, Parabacteroides_johnsonii и Streptococcus_bovimastitidis, тогда как Corynebacterium_sp._zg-913 встречалась реже, чем в группе контроля. Относительная доля Sphingomonas_sp._SCN_67_18, Sphingobium_sp._Ant17 и Pontibacter_sp._BT213 была значительно выше в образцах кала у пациенток с ВСЛ. По сравнению с группой контроля также были повышены Paenibacillus_popilliae, Gemella_asaccharolytica и Coriobacteriales_bacterium_DNF00809. Кроме того, в вагинальных образцах у пациенток с ВСЛ относительная доля Bacteroidales_bacterium_43_8, Bacteroides_sp._CAG:20, Blautia_sp._AM28-10, Fibrobacter_sp._UWB16, Lachnospiraceae_bacterium_AM25-39, Holdemania_filiformis, Lachnospiraceae_bacterium_GAM79 и Tolumonas_sp. была значительно ниже. Кроме того, бутурат-продуцирующая бактерия SS3/4 также значимо отличалась от контроля. Исследование выявило отрицательную связь между Sphingobium_sp._Ant17 в кале и показателем Skindex-16 (P < 0,05), тогда как Mediterranea_sp._An20 на коже положительно коррелировала с Skindex-16 (P < 0,05). Функциональный анализ показал изменения аминоацилирования тРНК, метаболизма глутатиона, пентозофосфатного пути и метаболизма аланина, аспартата и глутамата у пациенток с ВСЛ. Полученные данные свидетельствуют о том, что у женщин в перименопаузе и постменопаузе с ВСЛ микробиом кожи вульвы, кишечника и влагалища изменен. Эти изменения связаны с нарушением энергетического обмена, усилением окислительного стресса и аномальным метаболизмом аминокислот.