Постбиотики, полученные из Lactobacillus crispatus NCU-31, улучшают течение вульварного склерозирующего лишая: рандомизированное двойное слепое контролируемое исследование

Введение: Вульварный склерозирующий лишай — хроническое воспалительное заболевание кожи, которое значительно ухудшает физическое и психологическое состояние женщин. Топические глюкокортикоиды остаются терапией первой линии, однако их долгосрочная эффективность ограничена из-за частых рецидивов после отмены и неполного разрешения очагов. Поэтому остро необходимы эффективные вспомогательные стратегии для устойчивого контроля заболевания. Методы: Целью исследования было сначала охарактеризовать изменения микробиоты кожи вульвы, связанные с заболеванием, путем сравнения пациентов с вульварным склерозирующим лишаем и здоровых добровольцев с использованием секвенирования гена 16S рРНК. На основании этих данных далее оценивали клиническую эффективность постбиотика, полученного из Lactobacillus crispatus NCU-31, и его влияние на микробиоту кожи вульвы у пациентов с вульварным склерозирующим лишаем. Клиническую эффективность оценивали по клинической шкале Cattaneo, общей оценке исследователя, индексу качества жизни в дерматологии и индексу качества жизни при заболеваниях вульвы. Результаты: По сравнению со здоровыми добровольцами у пациентов с вульварным склерозирующим лишаем отмечались значительно более высокая богатство и разнообразие микробиоты, снижение относительной доли Lactobacillus и повышение уровней Prevotella, Gardnerella, Dialister и Streptococcus (p < 0,05). По сравнению с группой плацебо у пациентов, получавших комбинированную терапию постбиотиком и глюкокортикоидом, наблюдалось значимое клиническое улучшение, включая более низкие значения IGA (0,38 ± 0,49 против 1,38 ± 0,49), улучшение DLQI (0,16 ± 0,37 против 3,86 ± 1,01) и VQLI (0,74 ± 0,66 против 6,36 ± 1,14) (p < 0,05). Кроме того, в группе постбиотика частично устранялся микробный дисбиоз, тогда как в группе плацебо сопоставимой нормализации микробиоты не наблюдалось. Выводы: Это двухэтапное исследование сначала включало поисковое сравнение микробиоты кожи вульвы у пациентов с вульварным склерозирующим лишаем и здоровых контролей, что дало биологический контекст для последующего клинического этапа. На этой основе мы показали, что добавление постбиотиков, полученных из L. crispatus NCU-31, к стандартной терапии глюкокортикоидами значительно улучшает клинические исходы и частично восстанавливает микробное равновесие у пациентов с вульварным склерозирующим лишаем. Эти результаты поддерживают потенциал постбиотик-ориентированных вспомогательных стратегий, направленных на микробиоту, для ведения вульварного склерозирующего лишая. Регистрация исследования: http://www.chictr.org.cn/, идентификатор ChiCTR2400090750, дата регистрации: 10.12.2024.