Лечение и ведение психических расстройств во время беременности и в послеродовом периоде: клинические рекомендации ACOG № 5

Цель: Оценить данные о безопасности и эффективности психиатрических препаратов для лечения психических расстройств во время беременности и лактации. Рассмотрены депрессия, тревога и связанные с тревогой расстройства, биполярное расстройство и острый психоз. Информацию о скрининге и диагностике см. в клинических рекомендациях Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG) № 4 «Скрининг и диагностика психических расстройств во время беременности и в послеродовом периоде» (1).

Целевая популяция: Беременные и женщины в послеродовом периоде с психическими расстройствами, начало которых могло предшествовать перинатальному периоду, произойти впервые во время беременности или в течение первого года после родов либо сопровождаться обострением в этот период.

Методы: Эти рекомендации разработаны на основе заранее утверждённого протокола рабочей группой, в состав которой вошли специалист по акушерству и гинекологии и субспециалист по материнско-фетальной медицине, назначенные Комитетом ACOG по клиническим рекомендациям в акушерстве, а также два внешних эксперта в соответствующих областях. Медицинские библиотекари ACOG провели всесторонний поиск первичных публикаций в базах Cochrane Library, Cochrane Collaboration Registry of Controlled Trials, EMBASE, PubMed и MEDLINE. Исследования, отобранные для этапа анализа полнотекстовых публикаций, оценивали два автора рабочей группы с использованием стандартизированных критериев включения и исключения. Включённые исследования прошли оценку качества; для интерпретации доказательств и их преобразования в формулировки рекомендаций применяли модифицированную структуру GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation — оценка, разработка и экспертиза рекомендаций).

Рекомендации: Клинические рекомендации содержат рекомендации по лечению и ведению перинатальных психических расстройств, включая депрессию, тревогу, биполярные расстройства и острый послеродовой психоз, с акцентом на психофармакотерапию. Рекомендации классифицированы по силе и качеству доказательств. Пункты надлежащей практики без градации доказательств включены для руководства действиями в ситуациях, когда формулирование официальной рекомендации невозможно из-за недостатка или отсутствия доказательств.