Целиакия: основанные на доказательствах клинические рекомендации Академии питания и диетологии по лечебному питанию

Целиакия — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система генетически предрасположенных людей реагирует на глютен, вызывая повреждение тонкой кишки. При отсутствии диагностики и лечения возникающее нарушение всасывания питательных веществ может привести к анемии, поражению костей, задержке физического развития и другим последствиям. Заболевание сохраняется на протяжении всей жизни и не имеет излечивающей терапии; единственный метод лечения — пожизненное соблюдение безглютеновой диеты. Соблюдать эту диету сложно, и она отрицательно влияет на качество жизни, однако необходима для восстановления кишечника и предотвращения дальнейших неблагоприятных последствий для здоровья. Академия питания и диетологии созвала экспертную комиссию, в состав которой также вошёл представитель интересов пациентов с целиакией, для оценки доказательств по шести направлениям: лечебное питание; безглютеновая диета; употребление овса; микронутриенты; про- и пребиотики; диета с низким содержанием ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов. В публикации описаны методы Библиотеки анализа доказательств Академии питания и диетологии, использованные для проведения систематического обзора и разработки рекомендаций, а также обобщены рекомендации и подтверждающие их доказательства. Согласно рекомендациям, все люди с целиакией должны соблюдать безглютеновую диету (1C, настоятельная рекомендация), которая у взрослых может включать овёс без глютена (2D, условная рекомендация). Дети должны соблюдать полноценную по составу безглютеновую диету, обеспечивающую здоровый рост и развитие (консенсус, настоятельная рекомендация) и не предусматривающую необоснованного ограничения овса без глютена (консенсус, условная рекомендация). Рекомендации предусматривают регулярную оценку пищевого статуса (консенсус, настоятельная рекомендация) и лечебное питание (консенсус, настоятельная рекомендация). В настоящее время рекомендации не поддерживают назначение диеты с низким содержанием ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов (2C, условная рекомендация), добавок пребиотиков или пробиотиков (2D, условная рекомендация), а также микронутриентов при отсутствии их дефицита (консенсус, условная рекомендация). Основанные на доказательствах рекомендации по лечебному питанию при целиакии, опубликованные в 2021 году, помогут зарегистрированным диетологам-нутрициологам проводить надлежащее лечебное питание с опорой на доказательства, поддерживая достижение и сохранение полноценного питания у людей с целиакией и предотвращая неблагоприятные последствия заболевания на протяжении всей жизни.