Патогенез гнёздной алопеции под воздействием психологического стресса: аутоиммунные и апоптотические механизмы

Гнёздная алопеция (ГА) — аутоиммунное дерматологическое заболевание с многофакторной этиологией, характеризующееся обратимой очаговой потерей волос. ГА может быть тесно связана с эмоциональным стрессом и психологическими факторами, влияющими на её патофизиологию; однако этиология заболевания по-прежнему в основном неизвестна. Целью настоящего обзора было уточнить связь между возникновением ГА и нейропептидом субстанцией P (SP), а также кортиколиберином (CRH), которые секретируются при эмоциональном стрессе и, как считается, инициируют и поддерживают этиопатогенез ГА. Таким образом, в обзоре рассматривалось, каким образом SP и CRH запускают и поддерживают этиопатогенез ГА. Для оценки этиопатогенеза ГА был проведён поиск литературы в базах данных PubMed и ClinicalTrials.gov. В целом ряд авторов описали взаимодействие волосяных фолликулов с сигнальными веществами, связанными со стрессом, включая SP и CRH, в развитии ГА; это связывали с тем, что ГА может возникать без утраты волосяных фолликулов, подобно возрастному наследственному выпадению волос. Большинство исследований показали, что нарушение иммунной привилегии играет ключевую роль в развитии и обострении ГА; вместе с тем некоторые работы указывают, что вещества, не связанные с аутоиммунными процессами, также могут вызывать апоптоз кератиноцитов, приводя к развитию ГА. Были рассмотрены аутоиммунный и апоптотический пути патогенеза ГА, а также возможные взаимодействия между ключевыми веществами обоих путей для оценки потенциальных терапевтических мишеней при лечении ГА. Кроме того, были проанализированы клинические исследования зарегистрированных и не прошедших экспертную оценку препаратов для лечения ГА, чтобы определить соответствующие мишени и пути их действия.