Скрининг на уреаплазму и микоплазму у беременных с высоким риском преждевременных родов

Цель: Оценить срок гестации при родах в зависимости от результатов посева из шейки матки на уреаплазму и микоплазму и от назначения антибиотиков. Дизайн исследования: Ретроспективное когортное исследование в одном академическом медицинском центре. В исследование включили всех беременных с факторами риска преждевременных родов, в том числе с преждевременными родами в анамнезе, повторными потерями беременности или беременностью, потребовавшей наложения шва на шейку матки. Для оценки связи между сроком гестации при родах и результатом посева на уреаплазму (отрицательный; положительный с последующим лечением; положительный без лечения) построили кривые Каплана—Майера. С помощью модели пропорциональных рисков Кокса рассчитали отношение рисков (HR) с 95% доверительным интервалом (ДИ), скорректированное с учётом смешивающих факторов. Основным исходом был срок гестации при родах. Анализ повторили для результатов посева на микоплазму. Результаты: Из 607 пациенток у 258 (42,5%) посев на уреаплазму был отрицательным, у 308 (50,7%) — положительным, после чего они получили лечение, а у 41 (6,8%) посев был положительным, но лечения пациентки не получали. По сравнению с пациентками с положительным посевом без лечения у пациенток с отрицательным посевом риск не снижался (HR 1,03; 95% ДИ 0,74–1,44). У пациенток с положительным посевом, получивших лечение, по сравнению с пациентками с положительным посевом без лечения риск также не снижался (HR 0,91; 95% ДИ 0,66–1,27). Частота неудачи лечения уреаплазмы составила 78,6% (95% ДИ 72,8–83,7%). В целом результаты для микоплазмы были сходными. Выводы: Беременным с высоким риском преждевременных родов не рекомендуется рутинный посев из шейки матки на уреаплазму и микоплазму. Основные положения: У пациенток с преждевременными родами выделяются виды уреаплазмы и микоплазмы. Несмотря на лечение антибиотиками, частота рецидива уреаплазменной и микоплазменной инфекции высока. Лечение пациентки и её партнёра не увеличивало срок гестации при родах.