Влияние различных гемостатических средств после удаления зубов у пациентов, получающих пероральную антитромботическую терапию: сетевой метаанализ

Выполнен сетевой метаанализ для всесторонней оценки опубликованных данных о применении различных гемостатических средств при удалении зубов у пациентов, получающих пероральную антитромботическую терапию, с целью выявить наиболее и наименее эффективное средство для контроля кровотечения. Поскольку у таких пациентов выше риск кровотечения, правильный выбор гемостатического средства имеет принципиальное значение. После завершения поиска литературы в анализ включили 23 публикации о рандомизированных клинических исследованиях. Цианоакрилатный тканевой адгезив снижал отношение шансов послеоперационного кровотечения по сравнению с традиционными методами (давлением марлей или ватным тампоном, наложением швов), однако различие лишь приближалось к статистической значимости (ОШ 0,03; p = 0,051). Только транексамовая кислота достоверно снижала риск послеоперационного кровотечения (ОШ 0,27; p = 0,007). При этом стоматологическая повязка на основе хитозана и коллагеновый тампон обеспечивали наиболее быстрое достижение гемостаза. Однако по частоте кровотечений они заняли последние места среди всех гемостатических средств: отношение шансов кровотечения было выше, чем при использовании традиционных методов. Таким образом, применение цианоакрилатного тканевого адгезива и транексамовой кислоты после удаления зубов у пациентов, получающих пероральную антитромботическую терапию, способствует снижению частоты послеоперационных кровотечений. Несмотря на более быстрое достижение гемостаза при использовании хитозановой стоматологической повязки и коллагенового тампона, эти средства сопровождались более высокой частотой кровотечений.