Сроки вакцинации против ВПЧ в качестве адъювантной терапии рецидива CIN2+ у женщин после хирургического иссечения: метаанализ и метарегрессионный анализ

Цель: Определить общую эффективность вакцинации (VE) в отношении рецидива цервикальной интраэпителиальной неоплазии степени 2 и выше (CIN2+), а также эффективность вакцинации в зависимости от сроков введения вакцины против вируса папилломы человека (ВПЧ) на основании данных опубликованных исследований.

Дизайн: Метаанализ и метарегрессионный анализ.

Источники данных: Выполнен компьютеризированный поиск литературы в базах данных MEDLINE, EMBASE, International Pharmaceutical Abstracts, Derwent Drug File, ProQuest Science and Technology, Cochrane и MedRxiv. В обзор включали исследования без языковых ограничений, опубликованные с 1 января 2001 года по 25 мая 2023 года.

Методы обзора: Включали исследования с невакцинированной референтной группой, в которых оценивали рецидив CIN2+ независимо от генотипа ВПЧ у женщин после конизации. Исследование проведено в соответствии с рекомендациями Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses и Meta-analysis Of Observational Studies in Epidemiology. Риск систематической ошибки оценивали с помощью шкалы Newcastle–Ottawa Quality Assessment Scale. Надёжность доказательств по первичной конечной точке оценивали в соответствии с рекомендациями Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation. Обобщение данных проводили методами метаанализа и метарегрессионного анализа.

Результаты: Из 14 322 публикаций в анализ включили 20 исследований, предоставивших 21 оценку эффекта. Общая эффективность вакцинации в отношении рецидива CIN2+ независимо от генотипа ВПЧ составила 69,5% (95% ДИ 54,7–79,5%). Валентность вакцины против ВПЧ, продолжительность наблюдения, тип исследования и риск систематической ошибки не влияли на эффективность вакцинации. Наибольшая эффективность составила 78,1% (95% ДИ 68,7–84,7%) у женщин, получивших первую дозу вакцины не ранее дня хирургического иссечения. Этот результат подтверждён дополнительными анализами и прогнозным интервалом эффективности вакцинации от 67,1 до 85,4%.

Выводы: Результаты метаанализа и метарегрессионного анализа убедительно продемонстрировали пользу вакцинации против ВПЧ после хирургического иссечения для профилактики рецидива CIN2+. Опубликованные к настоящему времени исследования не позволяют определить, будут ли более благоприятными результаты при завершении или начале вакцинации до конизации.

Регистрационный номер PROSPERO: CRD42022353530.