Предикторы улучшения качества жизни при разных значениях минимально значимого клинического различия у пациентов с хронической обструктивной болезнью лёгких после климатореабилитационного лечения

Введение: Минимально значимое клиническое различие (MCID) для Респираторного опросника Святого Георгия (SGRQ), используемого для оценки качества жизни при хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ), остаётся предметом дискуссии. Целью исследования было определить, различаются ли предикторы клинически значимого улучшения при использовании традиционного порога MCID для SGRQ, равного 4, и недавно предложенного порога, равного 7, после климатореабилитационного лечения. Климатореабилитационное лечение включает два основных компонента: климатотерапию, обычно предполагающую контролируемое воздействие природных факторов, и климатическую реабилитацию, включающую другие лечебные мероприятия, такие как физическая активность и обучение пациента изменению образа жизни.

Методы: В исследование включили 90 последовательно отобранных пациентов с диагностированной ХОБЛ, прошедших структурированную комплексную пульмонологическую реабилитацию в Высоких Татрах, входящих в состав Карпат. До и после лечения проводили спирометрию, оценивали качество жизни с помощью SGRQ, выполняли тест 6-минутной ходьбы (6-MWT), а также применяли шкалы Борга, Бека и Цунга.

Результаты: После вмешательства отмечалось статистически значимое улучшение показателей FEV1, FEV1/FVC и результатов 6-MWT (p < 0,001), а также снижение выраженности тревоги и депрессии и уменьшение одышки до и после 6-MWT (p < 0,001). При пороговых значениях MCID для SGRQ, равных 4 и 7, выявлены одинаковые предикторы клинического улучшения: степень бронхиальной обструкции по данным спирометрии и физическая работоспособность по результатам 6-MWT; для качества жизни — показатель активности и общий балл.

Выводы: Результаты показывают, что оба предложенных пороговых значения MCID для SGRQ могут быть достаточными для оценки клинической значимости достигнутого изменения состояния здоровья при определении необходимости пульмонологической реабилитации, включающей климатотерапию, у пациентов с ХОБЛ.