Формирование эпиретинальной мембраны и патологическая васкуляризация диска зрительного нерва при макулярной телеангиэктазии типа 2A (MacTel)

Цель: Описать редкое клиническое проявление — эпиретинальную мембрану (ЭРМ) и патологическую васкуляризацию диска зрительного нерва — при макулярной телеангиэктазии типа 2A (MacTel).

Описание случая: В кабинет патологии сетчатки обратился бессимптомный клинически здоровый мужчина 52 лет. Корригированная острота зрения обоих глаз составляла 20/20 вдаль и N6 вблизи. Передний отрезок глаза и внутриглазное давление были в норме с обеих сторон.

Результаты: При осмотре глазного дна правого глаза с расширенным зрачком выявлены снижение прозрачности сетчатки и поверхностные внутрисетчаточные кристаллы. На глазном дне левого глаза толстая ЭРМ, распространявшаяся от диска зрительного нерва до макулы, закрывала детали подлежащей парафовеальной области. Диагноз двусторонней MacTel типа 2 подтверждён с помощью конфокальной визуализации в синем отражённом свете, флуоресцентной ангиографии (ФАГ) и оптической когерентной томографии (ОКТ) макулы. На ОКТ макулы левого глаза также выявлена толстая ЭРМ, не вызывавшая значительной тракции сетчатки. Кроме того, при ФАГ левого глаза в нижней части диска зрительного нерва отмечались ранняя гиперфлюоресценция и выраженное позднее просачивание контрастного вещества, создававшие картину патологической васкуляризации диска. Других причин васкуляризации диска выявить не удалось. На ОКТ-срезе через область просачивания над ЭРМ определялся участок ткани неправильной формы с гиперрефлективным сигналом. Наличие сосудов в этом участке над ЭРМ подтверждено при ОКТ-ангиографии. В течение двух лет клиническая картина и результаты визуализации не менялись.

Выводы: ЭРМ и патологическая васкуляризация диска зрительного нерва редко встречаются при MacTel типа 2A. Для характеристики этих мембран необходимы дополнительные гистопатологические исследования.