Влияние национальных рекомендаций по плановой вакцинации против коклюша во время беременности на заболеваемость коклюшем среди младенцев в Онтарио, Канада: популяционное исследование временных рядов

Введение: В феврале 2018 года Национальный консультативный комитет Канады по иммунизации (NACI) рекомендовал проводить вакцинацию против столбняка, дифтерии и бесклеточного коклюша (Tdap) во время каждой беременности независимо от предшествующей вакцинации Tdap. Мы оценили влияние этой рекомендации на заболеваемость коклюшем среди младенцев в Онтарио, Канада.

Методы: Проведено популяционное исследование временных рядов, включившее все живорождения в Онтарио с 1 августа 2011 года по 28 февраля 2020 года. Для оценки влияния рекомендации NACI на ежемесячную заболеваемость коклюшем среди детей в возрасте до 3 месяцев использовали модели авторегрессии и интегрированного скользящего среднего (ARIMA) с учетом вмешательства.

Результаты: С августа 2011 года по февраль 2020 года среди 1 368 024 детей в возрасте до 3 месяцев зарегистрировано 675 новых случаев коклюша. Среднемесячное процентное изменение заболеваемости коклюшем среди младенцев в период до публикации рекомендаций включительно и после неё составило соответственно 0,0% (95% ДИ: от −0,4 до 0,3%) и −0,8% (95% ДИ: от −2,3 до −0,1%). По результатам моделирования ARIMA с учетом вмешательства публикация рекомендаций NACI не была связана со статистически значимым снижением ежемесячной заболеваемости коклюшем: −0,67 случая на 100 000 младенцев (p = 0,73).

Выводы: Публикация национальных рекомендаций о вакцинации Tdap во время каждой беременности не привела к статистически значимому снижению заболеваемости коклюшем среди младенцев. Возможно, это связано с сохранявшимся низким охватом вакцинацией во время беременности. Для дальнейшего повышения охвата следует рассмотреть возможность расширить профессиональные полномочия специалистов смежных медицинских профессий, включив в них вакцинацию Tdap во время беременности, и информировать пациенток о такой вакцинации.