Лекарственно-выделяющий стент и баллон с лекарственным покрытием для лечения впервые выявленных диффузных поражений коронарных артерий: ретроспективная серия клинических случаев

Введение: Гибридная стратегия, предусматривающая сочетание лекарственно-выделяющего стента (DES) и баллона с лекарственным покрытием (DCB), перспективна для лечения впервые выявленных диффузных поражений коронарных артерий.

Гипотеза: Оценить эффективность и функциональные результаты гибридной стратегии.

Методы: В серию клинических случаев вошли пациенты с впервые выявленным диффузным поражением коронарных артерий, которым с февраля 2017 года по ноябрь 2021 года проводили гибридное вмешательство. Для оценки функциональных результатов после процедуры использовали количественное соотношение кровотока (QFR). Первичной конечной точкой была частота успешного выполнения процедуры. Вторичными конечными точками служили большие неблагоприятные сердечно-сосудистые события (MACE), включая сердечную смерть, инфаркт миокарда (ИМ), в том числе процедурный, и реваскуляризацию целевого сосуда.

Результаты: Лечение проведено у 109 пациентов с 114 поражениями. DES чаще использовали в более крупных проксимальных сегментах, а DCB — в более мелких дистальных сегментах. Среднее значение QFR составило 0,9 ± 0,1; у 105 пациентов (96,3%) во всех пролеченных сосудах значение превышало 0,8. Успех процедуры достигнут у 106 пациентов (97,2%). За медианный период наблюдения 19 месяцев случаев сердечной смерти не зарегистрировано. Спонтанный ИМ произошёл у 3 пациентов (2,8%), реваскуляризация целевого сосуда потребовалась 6 пациентам (5,5%). Расчётная двухлетняя частота MACE без учёта процедурного ИМ была выше в группе с более низким значением QFR (12,1 ± 5,7% против 5,6 ± 4,4%; логранговый критерий, p = 0,035; пороговое значение 0,9).

Выводы: Гибридная стратегия является перспективным подходом к лечению впервые выявленных диффузных поражений коронарных артерий. QFR после процедуры может иметь прогностическое значение и помогать в выборе тактики лечения.