Амниотический взвесь и преждевременные роды: систематический обзор и метаанализ

Цель: выполнить систематический обзор и метаанализ исследований материнских, плодовых и неонатальных исходов у женщин с одноплодной беременностью после спонтанного зачатия и диагнозом амниотической взвеси до 37 недель гестации.Источники данных: поиск проведен в базах PubMed, Cochrane, Bireme и Theses до июня 2022 года.Отбор исследований: по ключевым словам intra-amniotic sludge, fluid sludge, echogenic particles найдено 263 статьи; 132 были дубликатами, 70 исключены, поскольку не соответствовали критериям включения.Сбор данных: статьи оценивали 2 рецензента; 61 отобрана для полнотекстового анализа, 18 включены в качественный анализ, 14 — в количественный анализ.Синтез данных: среди анализированных материнских исходов выявлено повышение риска преждевременных родов (95% ДИ: 1,45–2,03), преждевременного разрыва плодных оболочек (95% ДИ: 1,99–3,79), а также клинического (95% ДИ: 1,41–6,19) и гистологического хориоамнионита (95% ДИ: 1,75–3,12). Среди плодовых исходов отмечено значимое увеличение риска заболеваемости (95% ДИ: 1,80–3,17), смертности (95% ДИ: 1,14–18,57), госпитализации в отделение интенсивной терапии новорожденных (NICU; 95% ДИ: 1,17–1,95) и неонатального сепсиса (95% ДИ: 2,29–7,55).Вывод: результаты исследования указывают, что наличие амниотической взвеси является маркером риска преждевременных родов. Несмотря на неоднородность анализированных исследований, даже у пациенток с другими факторами риска недонашивания, такими как короткая шейка матки и преждевременные роды в анамнезе, наличие амниотической взвеси повышает риск преждевременных родов. Кроме того, антибиотикотерапия, по-видимому, является вариантом лечения амниотической взвеси и может продлить беременность.