Распространённая опухоль желточного мешка яичника: первичная операция или неоадъювантная химиотерапия с последующей интервальной циторедукцией?

Цель: Сравнить результаты хирургического лечения и выживаемость пациенток с распространённой опухолью желточного мешка яичника, которым проводили неоадъювантную химиотерапию или первичную циторедуктивную операцию.

Методы: В ретроспективное когортное исследование включили пациенток с опухолью желточного мешка яичника III–IV стадии или смешанными герминогенными опухолями с компонентом опухоли желточного мешка, которым выполняли хирургическое лечение в Пекинской объединённой медицинской больнице в период с января 2011 года по декабрь 2021 года. В двух группах анализировали характеристики пациенток, лечение и показатели выживаемости.

Результаты: Всего в исследование включили 40 пациенток: 19 получили неоадъювантную химиотерапию с последующей интервальной операцией, 21 была выполнена первичная циторедуктивная операция. После неоадъювантной химиотерапии условия для хирургического лечения улучшились. У всех пациенток во время интервальной операции удалось достичь циторедукции R0 или R1. Статистически значимых различий между группами по 3-летней безрецидивной и общей выживаемости не выявлено (лог-ранговый критерий: p=0,4 и 0,94 соответственно). После неоадъювантной химиотерапии и интервальной циторедукции кровопотеря была меньше (328,4 против 1285,7 мл; p=0,029), объём гемотрансфузии — ниже (1044,4 против 3066,7 мл; p=0,011), а частота периоперационных осложнений — ниже (15,8% против 47,6%; p=0,032), чем у пациенток, которым выполняли первичную циторедуктивную операцию.

Выводы: У пациенток с распространённой опухолью желточного мешка яичника неоадъювантная химиотерапия с последующей интервальной операцией является альтернативным вариантом лечения, особенно при высокой опухолевой нагрузке и у пациенток в уязвимом состоянии, не способных перенести первичную циторедуктивную операцию.