Позиция Европейского общества гинекологической онкологии и Европейской сети групп защиты интересов в гинекологии о скрининге рака шейки матки с учётом риска

Проект «Скрининг рака шейки матки с учётом риска» представлял собой четырёхлетний европейский исследовательский консорциум в рамках программы Horizon 2020, который разработал и валидировал стратифицированный по риску подход к скринингу рака шейки матки, отказавшись от действующей универсальной модели. Европейское общество гинекологической онкологии и его сеть — Европейская сеть групп защиты интересов в гинекологии — участвовали в проекте в качестве партнёров, предоставляя экспертные знания как профессионального медицинского сообщества, так и пациентских организаций. Основные результаты проекта подтверждают необходимость замены цитологического исследования тестированием ДНК вируса папилломы человека (ВПЧ) в качестве основного метода скрининга, поскольку это обеспечивает более высокую защиту от инвазивного рака шейки матки. Гендерно-нейтральная вакцинация против ВПЧ признана стратегией ускорения формирования коллективного иммунитета, особенно в регионах, где охват вакцинацией не достигает целевых показателей Всемирной организации здравоохранения. Генотипирование ВПЧ наряду с возрастом и данными о предыдущем скрининге является важнейшим инструментом индивидуальной оценки риска, тогда как тесты на метилирование могут способствовать значительному сокращению числа ненужных направлений на кольпоскопию в рамках полностью молекулярного подхода к скринингу рака шейки матки. Для вакцинированных когорт имеющиеся данные подтверждают возможность увеличения интервалов между скрининговыми исследованиями, более консервативного ведения пациенток с поражениями высокой степени, вызванными типами ВПЧ, не входящими в состав вакцин, а также потенциальной замены стандартного тестирования на ВПЧ генотипированием ВПЧ. Самостоятельный забор образца в сочетании с тестированием ВПЧ методом полимеразной цепной реакции признан безопасной и эффективной стратегией повышения участия в скрининге, особенно среди недостаточно обследуемых групп населения; для преодоления социально-экономических барьеров рекомендуется обеспечить гибкие варианты доступа. Европейское общество гинекологической онкологии и Европейская сеть групп защиты интересов в гинекологии официально поддерживают рекомендации проекта «Скрининг рака шейки матки с учётом риска» и призывают реформировать европейские программы скрининга рака шейки матки посредством внедрения стратифицированных по риску стратегий, ориентированных на пациентку, при поддержке интегрированных популяционных регистров, стандартизированных показателей качества и непрерывного мониторинга в реальном времени результатов вакцинации и скрининга.