Перинатальный инсульт в китайском неонатальном центре: клинические характеристики, отдалённые исходы и прогностические факторы

Введение: Перинатальный инсульт у новорождённых проявляется атипично и может приводить к значимым неврологическим последствиям. Данные об отдалённых исходах нейроразвития и прогностических факторах ограничены. Целью исследования была оценка клинических характеристик, отдалённых исходов и прогностических факторов перинатального инсульта.

Методы: В исследование включали пациентов с диагностированным перинатальным инсультом в период с 2009 по 2018 год. Собирали и сравнивали клинические данные, включая общие сведения, клинические проявления и факторы риска. Наблюдение продолжалось не менее двух лет. Статистический анализ проводили с использованием критерия хи-квадрат, t-критерия и логистической регрессии.

Результаты: Выявлено 69 случаев; частота составила 1 случай на 2049 живорождений (51 мальчик и 18 девочек). У 27 пациентов (39%) диагностирован перинатальный ишемический инсульт (PIS), у 42 (61%) — перинатальный геморрагический инсульт (PHS). В 48 случаях (69%) заболевание начиналось с острого симптомного инсульта (21 ишемический и 27 геморрагических инсультов). Наиболее частым проявлением были судороги в течение 12–72 часов после рождения (20 случаев, 29%). Большинство перинатальных артериальных ишемических инсультов (57%) локализовались в бассейне левой средней мозговой артерии. Примерно у 43% пациентов с PHS выявлялось кровоизлияние в височную долю, а у 40% отмечались множественные очаги кровоизлияния в мозговую паренхиму. Связи между неблагоприятным прогнозом после перинатального инсульта и различными факторами риска не выявлено. За период наблюдения умерли 6 пациентов (10%), а у 22 (35%) отмечались неблагоприятные исходы нейроразвития.

Выводы: Геморрагический инсульт встречался у новорождённых чаще, чем ишемический. Среди детей с бессимптомным перинатальным инсультом чаще выявлялся PHS. Первым проявлением перинатального инсульта в течение 12–72 часов после рождения обычно были судороги; наиболее частыми локализациями поражения при ишемическом и геморрагическом инсульте были соответственно левая средняя мозговая артерия и височная доля. При PIS неблагоприятные исходы наблюдались чаще.