Оценка по шкале Апгар 0 баллов через 5 минут и неонатальные судороги или тяжёлая неврологическая дисфункция в зависимости от места родоразрешения

Цель: Изучить частоту оценки по шкале Апгар 0 баллов через 5 минут, а также неонатальных судорог или тяжёлой неврологической дисфункции в 4 группах, сформированных по месту родоразрешения и квалификации специалиста, принимавшего роды (врач в стационаре, акушерка в стационаре, акушерка в отдельно стоящем родильном центре и акушерка, принимающая роды на дому), в США в 2007–2010 гг.

Методы: Для оценки родов, принятых врачами и акушерками в стационарах и вне стационаров, использовали данные свидетельств о рождении из файлов Национального центра статистики здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний США за 4-летний период с 2007 по 2010 г. Анализировали доношенные одноплодные роды (срок беременности ≥37 недель) при массе тела новорождённого ≥2500 г. Оценку по шкале Апгар 0 баллов через 5 минут, а также неонатальные судороги или тяжёлую неврологическую дисфункцию анализировали в 4 группах, сформированных по месту родоразрешения и квалификации специалиста, принимавшего роды (врач в стационаре, акушерка в стационаре, акушерка в отдельно стоящем родильном центре и акушерка, принимающая роды на дому).

Результаты: При домашних родах (относительный риск [ОР] 10,55) и родах в отдельно стоящих родильных центрах, принятых акушерками (ОР 3,56), риск оценки по шкале Апгар 0 баллов через 5 минут был статистически значимо выше, чем при родах в стационаре, принятых врачами или акушерками (P <0,0001). При домашних родах (ОР 3,80) и родах в отдельно стоящих родильных центрах, принятых акушерками (ОР 1,88), риск неонатальных судорог или тяжёлой неврологической дисфункции также был статистически значимо выше, чем при родах в стационаре, принятых врачами или акушерками (P <0,0001).

Выводы: Акушеры-гинекологи должны сообщать женщинам, заинтересованным во внебольничных родах, о повышенном риске оценки по шкале Апгар 0 баллов через 5 минут, а также неонатальных судорог или тяжёлой неврологической дисфункции. Врачи должны выяснять причины, по которым пациентки выбирают роды вне стационара, и постоянно повышать безопасность и гуманность медицинской помощи беременным, плоду и новорождённым в стационаре.