Результаты вмешательства и исходы через один год после комбинированного применения стента и баллона с лекарственным покрытием для лечения впервые выявленного диффузного поражения коронарных артерий: исследование HYPER

Введение: Впервые выявленное диффузное поражение коронарных артерий представляет собой сложную клиническую ситуацию в интервенционной кардиологии; возможности лечения, помимо имплантации стентов, ограничены. В связи с этим гибридный подход, предполагающий применение стента с лекарственным покрытием (DES) и баллона с лекарственным покрытием (DCB) для лечения различных сегментов одного поражения (например, длинного поражения и/или истинной бифуркации), может стать интересной альтернативной стратегией, позволяющей уменьшить количество металла. Целью исследования была оценка безопасности и эффективности гибридного подхода при чрескожном лечении впервые выявленного диффузного поражения коронарных артерий.

Методы: Проспективное многоцентровое исследование, в которое включали пациентов с впервые выявленным диффузным поражением коронарных артерий, которым с апреля 2019 года по декабрь 2020 года проводили гибридное лечение. Собирали ангиографические и клинические данные. Первичной конечной точкой была комбинированная конечная точка, связанная с устройством, через один год (DOCE: смерть от сердечно-сосудистых причин, инфаркт миокарда в целевом сосуде и реваскуляризация целевого поражения по поводу ишемии [ID-TLR]). К вторичным конечным точкам относили инфаркт миокарда, связанный с процедурой, и успешность вмешательства.

Результаты: В исследование включили 106 пациентов; средний возраст составил 68,2 ± 10,2 года, 78,3% пациентов были мужчинами. Впервые выявленное диффузное поражение коронарных артерий представляло собой длинные поражения в 52,8% случаев и истинные бифуркационные поражения в 47,2% случаев. В сегментах, леченных с применением DES и DCB, по сравнению с исходными значениями наблюдалось значимое увеличение минимального диаметра просвета после вмешательства и значимое уменьшение степени стеноза. Успешность вмешательства составила 96,2%. Частота DOCE через один год составила 3,7%; все нежелательные явления были обусловлены реваскуляризацией целевого поражения по поводу ишемии.

Выводы: Комбинация DES и DCB может быть безопасным и эффективным вариантом лечения впервые выявленного диффузного поражения коронарных артерий (NCT03939468).