Синдром возобновления питания у детей — малоизвестное заболевание: нарративный обзор

Синдром возобновления питания характеризуется электролитными нарушениями, которые могут возникать у пациентов с недостаточностью питания при резком возобновлении питания. Типичные проявления синдрома — гипофосфатемия, гипокалиемия, гипомагниемия и дефицит тиамина. Это потенциально жизнеугрожающее состояние может развиваться как у взрослых, так и у детей, хотя в педиатрической литературе имеются лишь немногочисленные данные. Резкое увеличение объёма питания приводит к сдвигам метаболизма и электролитного баланса, вызывая такие симптомы, как слабость, судороги и даже сердечную недостаточность. Для профилактики синдрома и достижения наилучших исходов необходимо постепенно увеличивать объём нутриентов. Кроме того, среди пациентов отделений реанимации и интенсивной терапии, получающих нутритивную поддержку как самостоятельное лечение или в качестве дополнительной терапии, зарегистрирована предполагаемая частота синдрома до 7,4%. Для профилактики синдрома важно тщательно контролировать возобновление питания, особенно у пациентов с тяжёлой недостаточностью питания. Рациональная стратегия должна начинаться с небольших объёмов низкокалорийной жидкости с постепенным увеличением калорийности и количества пищи в течение нескольких дней. Необходим тщательный контроль концентрации электролитов; для коррекции возможных нарушений может потребоваться профилактическое назначение пищевых добавок, например тиамина. Цель настоящего нарративного обзора — дать целостное представление о синдроме возобновления питания в педиатрической практике и предложить возможный алгоритм его ведения.