Лечение симптомов нижних мочевых путей, обусловленных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ): поправка к руководству AUA 2023 года

Цель: Целью поправки к руководству Американской урологической ассоциации (AUA) является предоставление полезного справочного материала по эффективному основанному на доказательствах ведению симптомов нижних мочевых путей у мужчин, вторичных по отношению к доброкачественной гиперплазии предстательной железы / обусловленных ею (СНМП/ДГПЖ).

Материалы и методы: Команда по обзору доказательств из Миннесоты провела поиск в Ovid MEDLINE, Кокрановской библиотеке и базе данных Агентства по исследованиям и качеству в здравоохранении (AHRQ), чтобы выявить исследования, относящиеся к лечению ДГПЖ. Руководство было обновлено в 2023 году с включением подходящей литературы, опубликованной в период с сентября 2020 года по октябрь 2022 года. При наличии достаточного объема данных уровень доказательств оценивали как A (высокий), B (умеренный) или C (низкий) для обоснования сильных, умеренных или условных рекомендаций. При недостатке доказательств дополнительно приводились клинические принципы и мнения экспертов.

Результаты: Поправка к рекомендациям ДГПЖ привела к изменениям формулировок и/или пояснительного текста, касающихся комбинированной терапии, фотоселективной вапоризации предстательной железы (ФСВП), термотерапии водяным паром (WVTT), лазерной энуклеации и эмболизации артерий предстательной железы (ЭАП). Было добавлено новое положение о временно имплантируемых простатических устройствах (TIPD). Кроме того, положения о трансуретральной игольчатой абляции (TUNA) и трансуретральной микроволновой термотерапии (TUMT) были удалены, а сведения об этих устаревших технологиях перенесены в раздел фона. Список литературы и сопутствующие алгоритмы лечения были обновлены в соответствии с новым текстом.

Вывод: Настоящее руководство призвано повысить способность клиницистов оценивать и лечить пациентов с ДГПЖ/СНМП на основе имеющихся на данный момент доказательств. Для дальнейшего подтверждения этих положений и улучшения помощи пациентам потребуются будущие исследования.