Лекарственно-ассоциированный остеонекроз челюсти, вызванный регенеративной терапией в имплантологии: обзор с картированием доказательств

Цель: Научных данных о лекарственно-ассоциированном остеонекрозе челюсти (MRONJ), возникающем после регенеративной терапии (РТ) при дентальной имплантации, мало. Цель настоящего обзора с картированием доказательств — систематизировать исследования MRONJ, связанного с РТ в имплантологии, и выявить пробелы в знаниях.

Данные: В обзор включили оригинальные исследования и обзоры, посвящённые влиянию РТ на развитие MRONJ.

Источники: Два рецензента независимо провели поиск в базах данных MEDLINE-PubMed и Scopus в соответствии с расширением PRISMA для обзоров с картированием доказательств. Учитывались статьи на английском языке, опубликованные до 31 марта 2023 года.

Отбор исследований: В обзор включили 18 статей, соответствовавших критериям включения и исключения. В отобранных статьях изучили и оценили десять параметров, характеризующих связь РТ с развитием MRONJ.

Результаты: Сведения о процедурах РТ, включая костнопластические материалы, хирургические протоколы, частоту успеха и неудач, были крайне ограниченными. Случаи MRONJ, связанные с РТ, описаны после аугментации дна верхнечелюстной пазухи у пациентов, принимавших бисфосфонаты или деносумаб. Данные об имплантационном лечении, связанном с РТ, также были ограниченными: в частности, о сроках установки имплантата, его длине и диаметре, а также протоколе нагрузки.

Выводы: Обзор показал, что некоторые виды РТ в сочетании с другими факторами могут повышать риск MRONJ. Однако научных данных мало, и сохраняются значительные пробелы. Для разработки клинических рекомендаций, основанных на доказательствах, по лечению пациентов высокого риска необходимы дальнейшие исследования.

Клиническая значимость: При планировании имплантации у пациентов, принимающих антирезорбтивные препараты, врачам следует тщательно оценивать риск развития MRONJ. Необходимо учитывать возможные неблагоприятные последствия процедур РТ и подробно информировать пациентов о связанных с ними рисках.