Связь ожирения с вероятностью наступления беременности у пациенток, проходящих внутриматочную инсеминацию

Цель: Определить, существует ли связь между индексом массы тела (ИМТ) и вероятностью наступления беременности после внутриматочной инсеминации (ВМИ).

Дизайн: Ретроспективное когортное исследование.

Место проведения: Академическая клиника репродуктивной медицины.

Пациентки: Пациентки, которым проводили ВМИ с июля 2007 года по май 2012 года.

Вмешательства: Не проводились.

Основные оцениваемые показатели: Первичный показатель — частота живорождения на один цикл ВМИ; вторичные показатели — частота положительного теста на беременность и частота клинической беременности.

Результаты: Всего выполнено 1959 циклов у 661 женщины (средний возраст — 31,9 ± 4,9 года). При сравнении классов ожирения частота живорождения и частота клинической беременности у женщин с ожирением I, II и III степени не отличались от показателей у женщин с нормальным ИМТ. Однако у женщин с ожирением III степени частота наступления беременности была выше, чем у женщин с нормальным ИМТ (скорректированное отношение рисков [aRR] 1,70; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,12–2,59), тогда как при ожирении I и II степени различий не выявлено. Кроме того, у женщин с избыточной массой тела частота наступления беременности (aRR 1,50; 95% ДИ 1,12–2,02) и частота клинической беременности (aRR 1,51; 95% ДИ 1,07–2,14) были выше, чем у женщин с нормальным ИМТ. Примечательно, что у пациенток с нарушением овуляции частота клинической беременности после ВМИ у женщин с ожирением была ниже на 43% (aRR 0,57; 95% ДИ 0,37–1,07), тогда как у женщин без нарушения овуляции при наличии ожирения вероятность наступления клинической беременности была почти вдвое выше (aRR 1,96; 95% ДИ 1,19–3,24). Доверительные интервалы для отношений рисков при ожирении в каждой подгруппе по овуляторной функции не перекрывались, что указывает на возможную модификацию эффекта овуляторной функцией.

Выводы: Частота живорождения после ВМИ была сходной во всех подгруппах по ИМТ. Это отличается от данных об экстракорпоральном оплодотворении, согласно которым с увеличением ИМТ частота живорождения снижается. Однако ожирение может особенно неблагоприятно влиять на частоту клинической беременности после ВМИ у пациенток с нарушением овуляции. Причина этого расхождения неясна и требует дальнейшего изучения.