Антимикробная терапия ЛОР-инфекций

Инфекции уха, носа и горла (ЛОР-инфекции) или инфекции верхних дыхательных путей — самые частые инфекции у детей и основная причина назначения антибиотиков. В большинстве случаев эти инфекции вызваны вирусами или провоцируются ими, и даже когда в процесс вовлечены бактериальные виды, выздоровление обычно происходит спонтанно. В первую очередь необходимо воздерживаться от назначения антибиотиков при большом числе инфекций верхних дыхательных путей: при простуде, в большинстве случаев боли в горле, при ларингите, застойном отите и среднем отите с выпотом. Напротив, решение о назначении антибиотиков при боли в горле прежде всего основано на положительности экспресс-тестов на антиген стрептококка группы A (ГСА). При ушных инфекциях антибиотиками следует лечить только (a) гнойный острый средний отит у детей младше 2 лет и (b) осложнённые или симптомные формы гнойного острого среднего отита у детей старшего возраста. В большинстве случаев амбулаторных ЛОР-инфекций, при которых антибиотики оправданы, препаратом первой линии является амоксициллин. Тяжёлые ЛОР-инфекции (мастоидит, эпиглоттит, ретро- и парафарингеальные абсцессы, этмоидит) являются терапевтическими неотложными состояниями, требующими госпитализации и первоначальной внутривенной антибактериальной терапии.