Первичный гиперпаратиреоз: клинические проявления, диагностика и оценка в соответствии с рекомендациями Пятого международного семинара

Первичный гиперпаратиреоз — распространённое эндокринное заболевание, поражающее преимущественно костную систему и почки. Некоторые его признаки и симптомы сходны с проявлениями таких ревматических заболеваний, как ревматоидный артрит, болезнь Шегрена, фибромиалгия, ревматическая полимиалгия, подагра и системная красная волчанка. Сочетание первичного гиперпаратиреоза с этими заболеваниями усиливает их влияние на мышцы, кости и суставы, повышая риск таких осложнений, как остеопороз и переломы. Поэтому ревматологам необходимо знать симптомы и диагностические критерии первичного гиперпаратиреоза и учитывать его при дифференциальной диагностике ревматических заболеваний. В 2022 году были опубликованы рекомендации Пятого международного семинара по оценке и лечению первичного гиперпаратиреоза. Они основаны на подробном анализе достижений в различных областях исследований, включая генетику, изучение исходов заболевания и новые методы визуализации при первичном гиперпаратиреозе. В рекомендациях пересмотрены прежние почечные показания к паратиреоидэктомии при первичном гиперпаратиреозе. Кроме того, появились более веские доказательства в поддержку других рекомендаций по обследованию пациентов. В этой статье обобщены наиболее значимые положения рекомендаций применительно к польским условиям. Основное внимание уделено симптомам и диагностике первичного гиперпаратиреоза, поскольку эти аспекты имеют наибольшее значение для врачей других специальностей.