Кривошея при несиндромальной односторонней корональной краниосиностозе преимущественно связана с глазной патологией

Введение: У пациентов с односторонней корональной краниосиностозой (ОКС) часто отмечается кривошея, которая может быть обусловлена как офтальмологической причиной, так и укорочением грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Для клиницистов важно знать распространенность глазной кривошеи (ГК), чтобы обеспечить своевременное направление на лечение. Кроме того, сопутствующие офтальмологические особенности при ГК у этих пациентов описаны недостаточно. Целью исследования было определить распространенность ГК у пациентов с несиндромальной ОКС и изучить ее ассоциированные офтальмологические особенности. Методы: В этом описательном поперечном исследовании ретроспективно проанализированы медицинские карты пациентов с несиндромальной ОКС, лечившихся в 1994–2022 гг. в одном университетском стационаре в Нидерландах. Собранные данные включали диагноз и тип кривошеи, бинокулярное одиночное зрение (БОЗ), косоглазие, глазодвигательные нарушения, альфаварианты, рефракционную ошибку и амблиопию. Пациентов классифицировали как имеющих ГК на основании офтальмологического и/или ортоптического диагноза. Распространенность определяли с 95% ДИ с использованием точного критерия Клоппера—Пирсона. Связи между ГК и офтальмологическими признаками оценивали с помощью критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера; размер эффекта рассчитывали с помощью V Крамера. Результаты: В исследование включили 146 пациентов, из них у 57 была кривошея. Офтальмологическая причина кривошеи выявлена у 54 пациентов. Распространенность ГК составила 37% (n = 146; 95% ДИ 0,292–0,454). Выявлены значимые связи между ГК и косоглазием (< 0,001), нарушениями глазодвигательной функции (< 0,001), альфавариантами (< 0,001) и амблиопией (= 0,002). БОЗ (= 0,277) и рефракционная ошибка (= 1,0) значимо с ГК не ассоциировались. Однако при ГК БОЗ был относительно сниженным (42,1%) и чаще отсутствовал (26,3%), чем в группе без кривошеи (7% сниженного и 16,3% отсутствующего). В обеих группах преобладал экциклоторсион (62,3%). Выводы: В 95% случаев кривошея у пациентов с ОКС связана с офтальмологической патологией. В целом у каждого третьего пациента с ОКС имеется глазная кривошея. Исследование подчеркивает необходимость своевременного направления всех пациентов с ОКС и кривошеей к ортоптисту и/или офтальмологу, специализирующимся на диагностике и лечении ГК, до рассмотрения физиотерапии.