Популяционное исследование болезни Коутса в Великобритании. I. Эпидемиология и клинические признаки при диагностике

Цель: Болезнь Коутса — редкая форма телеангиэктазии сетчатки. Опубликованные серии случаев преимущественно основаны на данных специализированных офтальмологических центров третичного уровня и могут создавать искажённое представление о тяжести заболевания. Мы провели проспективное популяционное исследование болезни Коутса в Великобритании, чтобы определить её частоту и получить более репрезентативную картину заболевания.

Методы: Исследование проводили через Британскую службу офтальмологического надзора. В этой первой публикации представлены признаки заболевания на момент обращения: пол, обстоятельства обращения, острота зрения, изменения переднего и заднего отрезков глаза, объём экссудации сетчатки и стадия заболевания.

Результаты: Были выявлены 55 соответствующих критериям случаев болезни Коутса; расчётная популяционная частота составила 0,09 на 100 000 населения. Во всех случаях поражение было односторонним, 85% пациентов составляли мужчины. Средний возраст при обращении составил 146 мес (медиана — 96 мес). Средний возраст на момент диагностики существенно различался в зависимости от обстоятельств обращения. Пациенты, обратившиеся по поводу лейкокории или косоглазия, были диагностированы в более раннем возрасте, тогда как при субъективном снижении зрения диагноз устанавливали значительно позже. У значительной доли глаз (44%) на момент диагностики имелась слепота. У подавляющего большинства глаз (71%) экссудация сетчатки занимала не более 6 часовых меридианов. Более тяжёлые формы и стадии болезни Коутса чаще встречались у самых младших пациентов.

Выводы: По сравнению с опубликованными исследованиями болезни Коутса, в нашем исследовании заболевание на момент обращения было менее тяжёлым. Вероятнее всего, это связано с популяционным дизайном исследования, отражающим весь спектр заболевания. У значительной доли пациентов с болезнью Коутса острота зрения снижена до слепоты, а у более молодых пациентов заболевание протекает тяжелее.