Продольная динамика гликемических исходов и использования технологий у более чем 48 000 пациентов с сахарным диабетом 1-го типа (2016–2022) в рамках программы T1D Exchange Quality Improvement Collaborative

Цель: оценить динамику HbA1c с 2016 по 2022 год с учетом расовой/этнической принадлежности и типа страхового покрытия в крупной многоцентровой национальной базе данных. Методы: проанализированы гликемические исходы и тенденции использования диабетических устройств у более чем 48 000 пациентов с сахарным диабетом 1-го типа из 3 взрослых и 12 педиатрических центров, участвующих в T1D Exchange Quality Improvement Collaborative (T1DX-QI), с сопоставлением данных 2016–2017 и 2021–2022 годов. Результаты: средний HbA1c в 2021–2022 годах был ниже и составил 8,4% по сравнению с 8,7% в 2016–2017 годах, что соответствует улучшению на 0,3% (P < 0,01). За тот же период выросла доля пациентов, использующих непрерывный монитор глюкозы (45%), инсулиновую помпу (12%) или гибридную систему с замкнутым контуром (33%). Однако эти улучшения не были равномерными для разных расовых/этнических групп и типов страхового покрытия. Неравенство по расовым/этническим признакам и по страхованию сохранялось на протяжении всех 7 лет по всем показателям; при сравнении белых неиспаноязычных и чернокожих неиспаноязычных пациентов различия в HbA1c составляли 1,2–1,6%, в использовании непрерывного мониторинга глюкозы — 30%, помпы — 25–35%, гибридной системы с замкнутым контуром — до 20%. Выводы: популяционные данные об исходах, включая HbA1c, позволяют отслеживать динамику и искать пути улучшения помощи пациентам с сахарным диабетом 1-го типа. В когорте T1DX-QI с 2016 по 2022 год отмечено значимое снижение HbA1c и рост использования диабетических устройств, но эти сдвиги были неравномерными по расовым/этническим группам и типу страхового покрытия.