Эффективность цитиколина в качестве добавки к терапии у пациентов с глаукомой: систематический обзор

Цель: Глаукома — одна из ведущих причин необратимой слепоты во всем мире. При глаукоме происходит избирательная гибель ганглиозных клеток сетчатки — нейронов, соединяющих глаза с головным мозгом, — что приводит к слепоте. Повышенное внутриглазное давление (ВГД) является единственным модифицируемым фактором риска, однако у многих пациентов заболевание прогрессирует несмотря на надлежащий контроль ВГД. Поэтому существует неудовлетворенная потребность в альтернативных стратегиях, позволяющих предотвратить прогрессирование глаукомы. Цитиколин обладает нейропротекторными свойствами при центральных нейродегенеративных заболеваниях. Однако убедительных данных о влиянии цитиколина на прогрессирование глаукомы пока нет. В этом систематическом обзоре впервые оценивается терапевтический потенциал цитиколина у пациентов с глаукомой.

Методы: Исследование проведено в соответствии с рекомендациями PRISMA 2020. В июле 2023 года был выполнен поиск в базах данных PubMed, Web of Science, Google Scholar и Embase с целью выявить все клинические исследования эффективности цитиколина у пациентов с глаукомой по следующим показателям: ВГД, среднее отклонение при исследовании поля зрения по программе 24-2 (MD 24-2), слой нервных волокон сетчатки и амплитуда P50–N95 паттерн-электроретинограммы (PERG). Риск систематической ошибки оценивали с помощью программного обеспечения Review Manager 5.3 (The Nordic Cochrane Collaboration, Копенгаген) и инструмента Risk of Bias in Non-randomised Studies of Interventions (ROBINS-I).

Результаты: Критериям включения соответствовали 10 исследований с участием 424 пациентов. Средняя продолжительность наблюдения составила 12,1 ± 11,6 месяца. Общий риск систематической ошибки был низким или умеренным. Средний возраст пациентов — 56,7 года. Статистически значимых различий между группами цитиколина и контроля по ВГД, MD 24-2, толщине слоя нервных волокон сетчатки или амплитуде P50–N95 паттерн-электроретинограммы не выявлено. От исходного уровня до последнего визита не отмечено улучшения ни по ВГД, ни по MD 24-2, ни по слою нервных волокон сетчатки, ни по амплитуде P50–N95 паттерн-электроретинограммы.

Выводы: Достаточных доказательств того, что цитиколин замедляет прогрессирование глаукомы, нет.