«ПНП замедляет движения»: пропорциональное снижение скоростей движений в суставах всего тела и изменение походки при полинейропатии

Введение: Нарушения походки — частое следствие полинейропатии (ПНП) и одна из основных причин снижения качества жизни пациентов. Механизмы изменений двигательного поведения при ПНП и их проявления в разных частях тела изучены недостаточно. Цель исследования — оценить движения всего тела при ПНП во время клинически значимого теста на подвижность «Встань и иди» (Timed Up and Go, TUG). Мы предположили, что анализ скоростных профилей движений в суставах всего тела позволит лучше понять связанные с ПНП двигательные нарушения и механизмы моторного контроля, лежащие в основе изменений походки.

Методы: 20 пациентов с ПНП (61 ± 14 лет) и сопоставимая по характеристикам группа здоровых участников (контрольная группа; 60 ± 15 лет) выполнили тест TUG в обычном и максимально быстром темпе, а также с одновременным обратным счетом (двойная задача). Измеряли продолжительность теста (с), а во время ходьбы в его рамках определяли параметры походки: время шага (с), длину шага (см) и ширину шага (см). Рассчитывали скорость центра масс (ЦМ), отражающую скорость ходьбы (см/с), и скорости движений в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, а также в плечах, локтях и запястьях (см/с) в системе координат тела. Затем определяли средние скорости движений в суставах и соотношения между группами.

Результаты: Во всех условиях теста пациенты с ПНП двигались значительно медленнее контрольной группы: продолжительность теста увеличивалась, скорость ходьбы снижалась, время шага удлинялось, а длина шага уменьшалась. Скоростные профили значимо зависели от группы, условий теста и сустава. Корреляционный анализ показал тесную взаимосвязь скоростей движений в суставах и скорости ходьбы у отдельных участников; среднее отношение скоростей между группами составило 0,87.

Обсуждение: Подтверждено, что при ПНП походка замедляется. При этом скорости движений в суставах остальных частей тела, измеренные в системе координат тела, линейно связаны между собой и со скоростью ЦМ в пространственной системе координат, несмотря на ПНП. В среднем пациенты с ПНП снижали скорости движений в суставах всего тела в 0,87 раза по сравнению с контрольной группой, сохраняя сходное со здоровыми участниками распределение скоростей между суставами. Это общее снижение абсолютных скоростей движений в суставах может быть основной причиной изменений двигательного поведения пациентов с ПНП при ходьбе и, по мнению авторов, связано с ухудшением качества соматосенсорной информации.

Регистрация клинического исследования: https://drks.de/search/de, идентификатор DRKS00016999.