Глобальное, региональное и национальное бремя ревматоидного артрита в 1990–2020 гг. и прогноз до 2050 г.: системный анализ исследования Global Burden of Disease 2021

Введение: Ревматоидный артрит — хроническое аутоиммунное воспалительное заболевание, связанное с инвалидизацией и преждевременной смертью. Для планирования медицинской помощи, распределения ресурсов и профилактики необходимы актуальные оценки бремени ревматоидного артрита. В рамках исследования Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study (GBD) 2021 представлены обновленные оценки распространенности ревматоидного артрита, связанных с ним смертей и числа лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (DALY), по возрасту, полу, году и месту проживания, а также прогноз распространенности до 2050 года.

Методы: Распространенность ревматоидного артрита оценивали в 204 странах и территориях в 1990–2020 гг. с использованием байесовских метарегрессионных моделей и данных популяционных исследований и данных медицинских страховых требований (98 исследований распространенности и 25 исследований заболеваемости). Смертность оценивали по данным регистрации актов гражданского состояния с помощью модели Cause of Death Ensemble model (CODEm). Потерянные годы жизни (YLL) рассчитывали с использованием стандартных таблиц продолжительности жизни GBD, а годы жизни с инвалидностью (YLD) — на основании распространенности, метаанализированного распределения тяжести ревматоидного артрита и весов инвалидности. DALY рассчитывали как сумму YLL и YLD. Единственным анализируемым фактором риска было курение. Распространенность ревматоидного артрита прогнозировали до 2050 года с помощью логистической регрессии, в которой предиктором служил социально-демографический индекс, после чего значения умножали на прогнозируемую численность населения.

Результаты: В 2020 году ревматоидным артритом в мире страдали, по оценке, 17,6 млн человек (95% интервал неопределенности 15,8–20,3 млн). Стандартизированная по возрасту глобальная распространенность составила 208,8 случая (186,8–241,1) на 100 000 населения, что на 14,1% (12,7–15,4) выше, чем в 1990 году. Распространенность была выше у женщин (стандартизированное по возрасту соотношение распространенности у женщин и мужчин 2,45 [2,40–2,47]). Стандартизированный по возрасту показатель смертности составил 0,47 (0,41–0,54) на 100 000 населения (38 300 смертей в мире [33 500–44 000]), что на 23,8% (17,5–29,3) ниже, чем в 1990 году. Число DALY в 2020 году составило 3 060 000 (2 320 000–3 860 000), а стандартизированный по возрасту показатель DALY — 36,4 (27,6–45,9) на 100 000 населения. На долю YLD пришлось 76,4% (68,3–81,0) DALY. Доля DALY ревматоидного артрита, attributable к курению, составила 7,1% (3,6–10,3). По прогнозу, к 2050 году в мире будут жить 31,7 млн человек (25,8–39,0) с ревматоидным артритом.

Выводы: За последние три десятилетия смертность при ревматоидном артрите в мире снизилась. При этом глобальная стандартизированная по возрасту распространенность и показатель YLD выросли за тот же период, а число случаев, как ожидается, продолжит увеличиваться до 2050 года. Для снижения будущего бремени болезни во всем мире необходимы более доступная ранняя диагностика и лечение ревматоидного артрита.