Коморбидная нагрузка при тяжёлой и нетяжёлой бронхиальной астме: общенациональное наблюдательное исследование (FINASTHMA)

Введение: Бронхиальной астмой страдают более 330 млн человек во всём мире; она связана с высокой заболеваемостью и смертностью, а также значительными социально-экономическими затратами.

Цель: В этом поперечном исследовании мы оценили коморбидную нагрузку у пациентов с тяжёлой и нетяжёлой астмой и изучили влияние применения кортикостероидов на риск сопутствующих заболеваний.

Методы: По данным общенациональных регистров Финляндии выявили всех взрослых (≥18 лет) с диагнозом астмы (код J45.x по МКБ-10), установленным в 2014–2017 годах; данные собирали до 2018 года. По ежегодному отпуску ингаляционных кортикостероидов (ИКС) и пероральных кортикостероидов (ПКС), а также по числу госпитализаций астму классифицировали как постоянно тяжёлую, транзиторно тяжёлую или нетяжёлую.

Результаты: Среди 193 730 взрослых пациентов с астмой у 86,3% была нетяжёлая астма, у 8,1% — транзиторно тяжёлая, у 5,6% — постоянно тяжёлая. После поправки на возраст и пол распространённость пневмонии была выше у пациентов с постоянно тяжёлой астмой на 22%, а с транзиторно тяжёлой — на 14% по сравнению с пациентами с нетяжёлой астмой. Катаракта, остеопороз, ожирение, сердечная недостаточность и фибрилляция предсердий также чаще встречались при тяжёлой астме. Применение ИКС и/или ПКС было связано с дозозависимым повышением риска ряда сопутствующих заболеваний, особенно пневмонии, остеопороза, ожирения, сердечной недостаточности и фибрилляции предсердий. Высокое потребление ПКС и наличие сопутствующих заболеваний были связаны с более интенсивным использованием ресурсов здравоохранения.

Выводы: У пациентов с тяжёлой астмой высока коморбидная нагрузка, особенно в отношении пневмонии. Многие сопутствующие заболевания имеют выраженную дозозависимую связь с применением ИКС и ПКС, что указывает на необходимость тщательно оценивать дозы кортикостероидов в клинической практике.