Техническое руководство по вакцинации против сезонного гриппа в Китае (2023–2024 гг.)

Грипп — это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусами гриппа и представляющее серьезную угрозу для здоровья человека. Постоянный антигенный дрейф вирусов гриппа способствует ускользанию от существующего популяционного иммунитета, что приводит к быстрому распространению инфекции и ежегодным сезонным эпидемиям. Вспышки гриппа часто происходят в местах массового скопления людей, таких как школы, детские сады и дома престарелых. Ежегодно сезонные эпидемии гриппа становятся причиной 3–5 миллионов тяжелых случаев заболевания и от 290 000 до 650 000 случаев смерти от респираторных патологий во всем мире. Наибольшему риску тяжелого течения и летального исхода подвержены беременные женщины, дети раннего возраста, лица в возрасте 60 лет и старше, а также люди с сопутствующими хроническими заболеваниями. В Китае с середины февраля по конец апреля 2023 года наблюдался эпидемический сезон с доминированием субтипа A(H1N1)pdm09, интенсивность которого была несколько выше, чем в годы до пандемии COVID-19. В предстоящем сезоне существует риск взаимодействия или социркуляции нескольких возбудителей респираторных инфекций, включая COVID-19 и грипп. Ежегодная вакцинация является эффективным способом профилактики гриппа, позволяющим снизить частоту тяжелых осложнений и смерти, а также уменьшить нагрузку на систему здравоохранения. В настоящее время в Китае одобрены трехвалентная инактивированная вакцина (ИВГ3), четырехвалентная инактивированная вакцина (ИВГ4) и трехвалентная живая аттенуированная вакцина (ЖАВГ3). ИВГ3 и ИВГ4 представлены расщепленными (сплит-) и субъединичными вакцинами; ЖАВГ3 — живая ослабленная вакцина. Вакцинация против гриппа не входит в государственную программу обязательной иммунизации и проводится на добровольной основе. Центр по контролю и профилактике заболеваний Китая (CDC) ежегодно выпускает технические руководства по вакцинации. Новое руководство на сезон 2023–2024 гг. было обновлено Технической рабочей группой Национального консультативного комитета по иммунизации (NIAC) с учетом последних научных данных и появления новых препаратов. Основные изменения коснулись пяти областей: (1) добавлены новые данные исследований, проведенных в Китае, по бремени заболевания, эффективности и безопасности вакцин, а также фармакоэкономический анализ; (2) включены новые нормативные акты Государственного комитета по делам здравоохранения; (3) обновлен перечень доступных вакцин; (4) определен состав вакцин для Северного полушария на текущий сезон; (5) сформулированы актуальные рекомендации. Согласно руководству, вакцинация показана всем лицам старше 6 месяцев при отсутствии противопоказаний. Взрослым (от 18 лет) допускается одновременное введение инактивированной вакцины против COVID-19 и гриппа в разные руки. Для лиц младше 18 лет интервал между этими прививками должен составлять не менее 14 дней. Руководство не отдает предпочтения конкретным типам вакцин или производителям — может использоваться любой одобренный по возрасту препарат. Приоритетными группами для вакцинации являются: (1) медицинские работники и сотрудники санитарно-карантинных служб; (2) лица старше 60 лет; (3) пациенты с сопутствующими заболеваниями; (4) проживающие и персонал домов престарелых; (5) беременные женщины; (6) дети в возрасте 6–59 месяцев; (7) лица, контактирующие с младенцами до 6 месяцев; (8) сотрудники образовательных учреждений. Детям от 6 месяцев до 8 лет, вакцинируемым инактивированным препаратом впервые, требуется две дозы с интервалом от 4 недель. В остальных случаях, а также при использовании ЖАВГ, достаточно одной дозы. Вакцинацию следует начинать сразу после поступления препаратов, желательно до начала эпидемического подъема. Повторная вакцинация в течение одного сезона не рекомендуется. Кабинеты иммунопрофилактики должны обеспечивать доступ к услугам на протяжении всего эпидемического периода. Беременные могут прививаться инактивированной вакциной на любом сроке беременности.