Дифференциальная диагностика между уртикарным васкулитом и хронической спонтанной крапивницей: международный Delphi-опрос

Введение: Уртикарный васкулит (UV) следует дифференцировать от хронической спонтанной крапивницы (CSU) у пациентов с рецидивирующими волдырями, однако критерии дифференциальной диагностики остаются недостаточно определёнными.

Цель: Определить цели, критерии и неудовлетворённые потребности в диагностике UV и его дифференциальной диагностике с CSU, а также изучить возможность сосуществования обоих заболеваний.

Методы: В опросе Delphi целевой группы Европейской академии аллергологии и клинической иммунологии участвовали 13 экспертов, имеющих опыт исследований UV. Опрос включал три раунда анонимных ответов на n = 32 вопроса с целью обобщить мнения экспертов и достичь консенсуса. Специалисты по крапивнице (n = 130, в основном из Центров референсной помощи и передового опыта по крапивнице) оценивали консенсусные положения и рекомендации в четвёртом, заключительном раунде.

Результаты: Панель согласилась с тем, что обязательные критерии, определяющие показания к биопсии кожи у пациентов с рецидивирующими волдырями, должны включать по крайней мере один из следующих признаков: длительность волдыря более 24 ч, наличие экхимозов/поствоспалительной гиперпигментации и системные симптомы. В качестве минимального набора гистологических критериев UV были определены лейкоцитоклазия и отложения фибрина. По мнению участников панели, у некоторых пациентов CSU и нормокомплементный UV (NUV) могут сосуществовать.

Выводы: Использование установленных критериев для диагностики и дифференциальной диагностики UV у пациентов с рецидивирующими волдырями может помочь направить диагностический поиск и раньше начать лечение. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, являются ли CSU и NUV разными нозологическими формами или частью спектра одного заболевания.