Безопасность и эффективность терапевтической гипотермии у новорождённых с лёгкой гипоксически-ишемической энцефалопатией

Введение: Хотя в последние годы увеличилось число новорождённых с гипоксически-ишемической энцефалопатией (ГИЭ), которым проводят терапевтическую гипотермию (ТГ), её эффект при лёгкой ГИЭ остаётся неопределённым.

Цель: Оценить безопасность и эффективность терапевтической гипотермии у новорождённых с лёгкой ГИЭ.

Методы: Ретроспективно изучены данные новорождённых с лёгкой ГИЭ, наблюдавшихся в Детской больнице Университета Фудань с января 2010 года по декабрь 2022 года. Пациентов разделили на группы ТГ и без ТГ. Собирали клинические данные о новорождённых и общую информацию о состоянии их матерей во время беременности. С помощью SPSS 23.0 сравнивали общее состояние, частоту нежелательных явлений и эффективность лечения в двух группах.

Результаты: В исследование включили 71 новорождённого с лёгкой ГИЭ: 31 — в группу ТГ и 40 — в группу без ТГ. По сравнению с группой без ТГ в группе ТГ оценка по шкале Апгар через 5 минут была значимо ниже [6 (5–7) против 7 (5–8) балла; p = 0,033], однако чаще требовалась интубация трахеи при рождении (68%, 21/31 против 40%, 16/40; p = 0,02) и компрессии грудной клетки продолжительностью более 30 с (39%, 12/31 против 15%, 6/40; p = 0,023), позднее начиналось энтеральное питание [через 4 (3–4) против 1 (1–2) суток; p < 0,001], чаще применялись анальгетики и седативные препараты (45%, 14/31 против 18%, 7/40; p = 0,011), а госпитализация была дольше [12,5 (11–14) против 9 (7–13,9) суток; p = 0,003]. Летальных исходов среди 71 новорождённого с лёгкой ГИЭ не было. В группе ТГ частота поражения головного мозга (16%, 5/31 против 43%, 17/40; p = 0,017) и прогрессирования энцефалопатии (10%, 3/31 против 45%, 18/40; p = 0,001) была ниже, чем в группе без ТГ. Статистически значимых различий по частоте нежелательных явлений между группами не выявлено.

Выводы: Терапевтическая гипотермия может снижать частоту поражения головного мозга у новорождённых с лёгкой ГИЭ.