Дифференциальная диагностика эритемы волосистой части головы: значение трихоскопии

Эритема волосистой части головы — частая жалоба, которая в повседневной клинической практике может представлять диагностическую и терапевтическую проблему. Среди многочисленных заболеваний, вызывающих диффузную эритему волосистой части головы, — псориаз, себорейный дерматит, контактный дерматит, диффузный плоский лишай волосистой части головы, дерматомиозит и розацеа волосистой части головы. Точная диагностика необходима для достижения оптимальных результатов лечения. Чаще всего основное заболевание позволяет дифференцировать гистологическое исследование, однако для его проведения требуется биопсия кожи волосистой части головы. Во многих случаях для установления правильного диагноза достаточно сочетания клинического осмотра и трихоскопии. Основные трихоскопические признаки псориаза — серебристо-белое шелушение, равномерно распределённые точечные (клубочковые) сосуды или скрученные красные петли, а также точечные кровоизлияния. Для себорейного дерматита характерны желтовато-белое шелушение и тонкие ветвящиеся сосуды. Контактный дерматит характеризуется наличием жёлтого экссудата и полиморфных сосудов, тогда как для плоского лишая волосистой части головы типичны перифолликулярное шелушение и эритема при отсутствии устьев фолликулов. При дерматомиозите волосистой части головы могут выявляться извитые и ветвящиеся сосуды, а также межфолликулярная и перифолликулярная пигментация. Наиболее характерные признаки розацеа волосистой части головы — перифолликулярное шелушение и полигональные или ветвящиеся сосуды. В обзоре также обобщены гистологические признаки и варианты лечения этих заболеваний.