Тяжёлый атопический дерматит, нарушения сна и недостаточное воздействие света

Введение: Атопический дерматит (АД) — хроническое воспалительное заболевание кожи у детей. Ночью симптомы АД усиливаются, особенно при тяжёлом течении. Недостаточное воздействие света может способствовать воспалению, ухудшению сна и рассогласованию циркадных ритмов (биологических часов с периодом 24 часа) с социальным режимом сна (различиями во времени сна в будни и выходные), однако при АД эту связь не изучали. Целью поперечного исследования было определить, связаны ли тяжесть АД, зарегистрированная экспозиция свету (RLE) и показатели сна у пациентов с АД и здоровых детей.

Методы: Проведён вторичный анализ данных двух проспективных наблюдательных исследований с участием 74 детей 5–17 лет с тяжёлым АД и других участников (здоровых детей и детей с АД лёгкой или средней степени тяжести). Участники носили актиграфические часы не менее одного буднего дня и одного выходного дня. По данным часов об активности и покое, а также RLE (лк) оценивали продолжительность и качество сна и воздействие света.

Результаты: Средний возраст участников (n = 74) составлял 10,9 ± 3,6 года; 45% были женского пола. АД отсутствовал у 17% участников, было лёгкой степени у 27%, средней — у 32%, тяжёлой — у 24%. В выходные участники с тяжёлым АД и остальные участники засыпали примерно в одно время (23:52 ± 1:08 и 23:40 ± 1:29 соответственно; среднее время по часам ± стандартное отклонение; p = 0,23); латентность засыпания также была сходной (8,2 ± 8,7 и 12,7 ± 16,9 мин; p = 0,28). Однако участники с тяжёлым АД просыпались позже (09:12 ± 1:04 и 08:13 ± 1:14; p < 0,01), поэтому середина периода сна приходилась на более позднее время (04:32 ± 0:53 и 03:49 ± 1:08; p = 0,02). Дневная RLE у участников с тяжёлым АД была ниже, чем у остальных (среднее за все дни — 1948,4 ± 2130,0 и 10 341,3 ± 13 453,8 лк; p = 0,01); различие сохранялось в разные сезоны, в будни и выходные. Ночная RLE была сходной.

Выводы: Тяжёлый АД сопровождается низкой RLE и нарушениями сна. Недостаточное воздействие света может вызывать рассогласование циркадных ритмов, способствуя воспалению и утяжелению АД. Однако низкая RLE может также отражать изменения образа жизни и поведения, связанные с заболеванием. Для проверки причинно-следственной связи и оценки яркого света в качестве дополнительного метода лечения тяжёлого АД необходимы проспективные исследования.