Ведение пациенток с предменструальными расстройствами: клинические рекомендации ACOG № 7

Цель: Разработать рекомендации по ведению пациенток с предменструальным синдромом и предменструальным дисфорическим расстройством, которые в совокупности называют предменструальными расстройствами, на основании оценки данных о безопасности и эффективности доступных методов лечения. Также представлен обзор эпидемиологии, патофизиологии и диагностики предменструальных расстройств, необходимый для понимания клинических рекомендаций.

Целевая популяция: Взрослые репродуктивного возраста и подростки с предменструальными симптомами.

Методы: Эти рекомендации разработаны по заранее определённому протоколу рабочей группой, в состав которой вошли два специалиста по акушерству и гинекологии, назначенные Комитетом ACOG по клиническим рекомендациям в области гинекологии, и один независимый эксперт в данной области. Медицинские библиотекари ACOG провели комплексный поиск оригинальных публикаций в Cochrane Library, Кокрановском регистре контролируемых исследований, EMBASE, PubMed и MEDLINE. Исследования, прошедшие на этап полнотекстового отбора, оценивали два автора рабочей группы по стандартизированным критериям включения и исключения. Включённые исследования прошли оценку качества, после чего для интерпретации доказательств и их преобразования в формулировки рекомендаций применили модифицированную систему GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation — оценка, разработка и экспертиза рекомендаций).

Рекомендации: В клинических рекомендациях представлены рекомендации по следующим основанным на доказательствах методам лечения предменструальных расстройств; при этом признаётся, что многим пациенткам может быть полезен мультимодальный подход, сочетающий несколько вмешательств: лекарственная терапия (гормональными и негормональными препаратами), психологическое консультирование, методы комплементарной и альтернативной медицины, физические упражнения и коррекция питания, обучение пациенток и стратегии самопомощи, а также хирургическое лечение. Рекомендации классифицированы по силе и качеству доказательств. Включены положения надлежащей практики без градации, предназначенные для предоставления ориентиров в ситуациях, когда формулирование официальной рекомендации было невозможно из-за недостатка доказательств или их отсутствия. На основании обзора экстраполированных данных, полученных в популяциях взрослых, и консенсуса экспертов сделан вывод, что эти рекомендации также применимы к подросткам, за исключением отдельных положений, оговорённых в клинических рекомендациях.