Возможности ChatGPT в помощи при ведении клинической документации: рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Клиническая документация — важнейший аспект медицинской помощи, обеспечивающий эффективный обмен информацией между медицинскими работниками и точное ведение записей о состоянии пациента. Инструменты искусственного интеллекта, такие как чат-боты и виртуальные ассистенты, потенциально могут помогать медицинским работникам в ведении клинической документации. ChatGPT — это диалоговая модель искусственного интеллекта, которая формирует ответы, сходные с человеческими, на текстовые запросы. В этом исследовании мы стремились оценить способность ChatGPT помогать в написании анамнеза настоящего заболевания на основе стандартизированных историй болезни пациентов.

Методы: Было проведено слепое рандомизированное контролируемое исследование, в котором сравнивали набор текста, диктовку и ChatGPT как инструменты для документирования анамнеза настоящего заболевания (АНЗ) по стандартизированным историям болезни пациентов. В исследование включили 11 участников — студентов медицинских вузов, ординаторов по ортопедической хирургии и оперирующих хирургов; каждый из них подготовил три АНЗ, используя для каждого из них разную технику документирования. Участников рандомизировали по когортам в зависимости от типа техники документирования. Участники должны были провести интервью со стандартизированными пациентами и задокументировать анамнез настоящего заболевания с использованием назначенного метода.

Результаты: ChatGPT показал промежуточную скорость; диктовка была самой быстрой, но приводила к заметно более длинным и более качественным записям анамнеза пациента по баллам Physician Documentation Quality Instrument по сравнению с диктовкой и набором текста. Однако в 36% документов ChatGPT содержал ошибочную информацию. Между рецензентами наблюдалось низкое согласие в оценке качества анамнеза пациента.

Обсуждение: Наше исследование показывает, что ChatGPT может улучшать клиническую документацию, создавая более полные и структурированные АНЗ. ChatGPT способен формировать более длинную и более подробную документацию по сравнению с набором текста или диктовкой. Однако необходимы дополнительные исследования для изучения и решения вопросов, связанных с конфиденциальностью, смещением и точностью информации.