Предикторы прогрессирования субъективного снижения когнитивных функций до объективных когнитивных нарушений: систематический обзор и метаанализ продольных исследований

Введение: Субъективное снижение когнитивных функций — один из первых симптомов деменции. По мере роста осведомлённости о здоровье мозга и распространённости деменции всё больше людей обращаются за медицинской помощью из-за субъективных когнитивных жалоб. Однако клиническое прогрессирование наблюдается преимущественно у лиц с определёнными характеристиками.

Цель: Обобщить данные о предикторах объективных когнитивных нарушений у людей с субъективным снижением когнитивных функций и выявить тех, у кого риск клинического прогрессирования выше.

Дизайн: Систематический обзор и метаанализ.

Методы: Проведён систематический поиск в 11 электронных базах данных с момента их создания по 1 февраля 2023 года. В обзор включали продольные исследования факторов, связанных с клиническим прогрессированием субъективного снижения когнитивных функций. Оценки эффекта объединяли с использованием моделей фиксированных и случайных эффектов. На основании результатов метаанализа разработали две модели прогнозирования риска объективных когнитивных нарушений.

Результаты: В систематический обзор включили 46 когортных исследований, 28 из них соответствовали критериям метаанализа. Выявлено 15 предикторов: 4 биомаркера (отложение амилоида β, более низкие показатели по формуле Хюлстаэрта, аполипопротеин E4 и атрофия гиппокампа), 4 эпидемиологических фактора (старший возраст на исходном этапе, нарушения инструментальной повседневной активности, депрессия и тревога) и 7 нейропсихологических факторов (обследование в клинических учреждениях, старший возраст на момент появления симптомов, стабильность симптомов, обеспокоенность ими, подтверждённое информантом снижение когнитивных функций, выраженность симптомов и низкие результаты теста прокладывания пути, часть B). На основании результатов метаанализа разработали две модели прогнозирования риска. Первая модель включает эпидемиологические и нейропсихологические факторы и позволяет выделять лиц с низким и средним риском. Во вторую модель дополнительно включены биомаркеры, что повышает точность прогноза и позволяет выявлять лиц с высоким риском [12].

Выводы: В исследовании подробно охарактеризованы люди, у которых субъективное снижение когнитивных функций прогрессирует до лёгкого когнитивного расстройства или деменции. Разработанные модели позволяют прогнозировать риск прогрессирования как в клиниках памяти, так и в общей популяции. Они помогают выявлять лиц с риском перехода к заболеванию на ранней стадии и внедрять полученные данные в клиническую практику.

Регистрация: Систематический обзор и метаанализ зарегистрированы в PROSPERO (CRD 42023392476).

Краткое резюме: Факторы прогнозирования прогрессирования субъективного снижения когнитивных функций до объективных когнитивных нарушений: данные продольных исследований.